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1 4410 Liestal, Rufsteinweg 4, Postfach Telefon Telefax Volkswirtschafts- und Sanitätsdirektion Kanton Basel-Landschaft Veterinär-, gd- und Fischereiwesen Bewilligungsgesuch für das Halten eines potenziell gefährlichen Hundes (Gesetz über das Halten von Hunden 2a Absatz 1) Bei mehreren Hunden ist pro Hund ein Gesuch auszufüllen. Das Gesuch muss vor der Anschaffung des Hundes an das Veterinäramt Basel-Landschaft, Bahnhofstrasse 5, 4410 Liestal, eingereicht werden. Der Hund darf erst nach Bewilligungserteilung übernommen werden. 1. Personalien der gesuchstellenden Person Name: Vorname: Geburtsdatum: Strasse: Wohnort: Telefon: 2. Erfahrung im Umgang mit Hunden 2.1 Waren Sie schon früher für einen Hund verantwortlich? Beschreiben Sie bitte die näheren Umstände (Anzahl Hunde, Geschlecht, Rasse, Alter, Dauer der Haltung, Abgangsursache): 2.2 Haben Sie bereits einmal einen Hund ausgebildet? Beschreiben Sie die Art der Ausbildung (Welpenspielkurse, Erziehungskurse, Hundesport: welche Kategorie, absolvierte Prüfungen?)

2 Angaben zum Hund, für den die Haltebewilligung beantragt wird 3.1 Rasse des Hundes, bei Kreuzungstieren Rasse der Elterntiere: 3.2 Grund für die Anschaffung eines Hundes dieser Rasse? Ich hatte schon einen Hund dieser Rasse Die Rasse hat einen guten Ruf Mir gefällt das Erscheinungsbild der Rasse Bekannte haben einen Hund dieser Rasse Ich will einen Hund der mich beschützt Ich habe Mitleid mit dem Hund Es ist ein spontaner Entschluss Anderer Grund: Geplantes Anschaffungsdatum:... Geburtsdatum des Hundes: Geschlecht des Hundes: Mikrochip-Nummer: 3.7 Herkunftsort: Züchter SKG-Züchter Händler Tierheim Privat Name und Adresse: Kopie der Abstammungsurkunde ist beizulegen. 3.8 Aufzuchtbedingungen des Hundes Hat die Mutterhündin freien Zugang zu den Welpen? Zeigen die Hunde Zurückhaltung oder Aengstlichkeit gegenüber Menschen? Zeigt sich der ausgewählte Hund im Welpenverband dominant oder gar aggressiv? Welche Massnahmen sind vom Züchter geplant oder werden unternommen, damit sich die Welpen wesensmässig gut entwickeln?... Wird der Hund im Alter von mehr als 14 Wochen erworben, so muss der Nachweis des Besuches eines Welpenspielkurses durch den Züchter erbracht werden (Kopie des Kursausweises oder der Bestätigung ist dem Gesuch beizulegen). 3.9 Ältere Hunde (über 5 Monate) oder Hunde aus zweiter Hand Vorgeschichte des Hundes (Vorbesitzer, Besuch von Welpenspiel-/Erziehungskursen, spezielle Ausbildung des Hundes, Grund für die Abgabe des Hundes):

3 3 Hat der Hund schon einmal einen anderen Hund gebissen? Beschreiben Sie den Ablauf des Vorfalles und dessen Folgen: Hat der Hund schon einmal einen Menschen geschnappt oder gebissen? Eine bekannte Person Eine fremde Person Ein Kind Beschreiben Sie den Ablauf des Vorfalles und dessen Folgen: 4. Geplante Haltungsbedingungen des Hundes 4.1 Wo soll der Hund überwiegend gehalten werden? Im Garten Im Zwinger Im Haus Angebunden Andere Haltungsart (zu beschreiben): Werden weitere Hunde oder andere Tiere gehalten?

4 4 Anzahl und Art: Soll der Hund regelmässig alleine gelassen werden? Anzahl Stunden pro Tag: Hat der Hund während des Alleinseins Gesellschaft anderer Tiere? Tierart und Kontaktmöglichkeiten (uneingeschränkt, Sichtkontakt etc.): Wieviel Zeit für Auslauf und Beschäftigung mit dem Hund kann aufgewendet werden? Soll der Hund unangeleint laufen gelassen werden? Immer Falls möglich Nur wo keine Hunde sind 4.7 Abseits vom Verkehr Neben Fahrzeug Nur wo keine Menschen sind Angaben zu weiteren Personen, die sich mit dem Hund beschäftigen oder ihn beaufsichtigen werden (Name, Adresse und Alter): 4.8 Ist der Besuch eines Welpenspiel-/Erziehungskurses schon geplant? Name und Adresse der durchführenden Organisation oder Person: 4.9 Ist eine Spezialausbildung des Hundes geplant? Name und Adresse der durchführenden Organisation oder Person und Ausbildungsziel:

5 5 5. Beilagen zum Gesuch: Nachweis einer Haftpflichtversicherung, welche die Risiken der Haltung eines potenziell gefährlichen Hundes einschliesst und sowohl die Haftpflicht der Hundehalterin bzw. des Hundehalters wie auch derjenigen Person, die den Hund tatsächlich beaufsichtigt, abdeckt (Kopie der Police oder Bestätigung der Versicherung). Die Deckungssumme muss mindestens drei Millionen Franken je Unfallereignis für Personen- und Sachschäden betragen. Auszug aus dem Schweizerischen Strafregister, 3003 Bern ( Zahlungsbeleg für die Bewilligungsgebühr von Fr (PC-Konto , Veterinär-, und Fischereiwesen, 4410 Liestal; Vermerk: Hund). 6. gd- Ort, Datum und Unterschrift: Drucken

und Gesundheitsdirektion

und Gesundheitsdirektion 4410 Liestal, Rufsteinweg 4, Postfach Telefon 061 552 64 64 Telefax 061 552 69 54 hundefachstelle@bl.ch www.vjf.bl.ch und Gesundheitsdirektion Kanton Basel-Landschaft Veterinär-, Jagd- und Fischereiwesen

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