Evidenzbasierte Suchtmedizin

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1 Evidenzbasierte Suchtmedizin Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.v. und der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde von Lutz G. Schmidt, Markus Gastpar 1. Auflage Evidenzbasierte Suchtmedizin Schmidt / Gastpar schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thematische Gliederung: Biomedizin, medizinische Forschung, evidenzbasierende Medizin Deutscher Ärzte-Verlag Köln 2006 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 Suchtmedizin.qxd :44 Seite IX IX 1 Die Entwicklung der Leitlinien Ziel des Buches Standard, Leitlinien, Richtlinien Der 3-Stufen-Prozess der Leitlinien-Entwicklung Evidenzstärken und Empfehlungsklassen Entwicklung der S2-Leitlinien Substanzbezogene Störungen von AWMF- Gesellschaften Beteiligte Experten Definitionen: Frühintervention Akutbehandlung Postakutbehandlung Implementierung 7 2 Alkoholbezogene Störungen Screening und Kurzintervention Einleitung Begriffe und Definitionen Epidemiologie Fallidentifikation und Diagnostik Intervention Akutbehandlung Allgemeine Diagnostik Prognostik Spezifische Diagnostik Behandlung Arzneitherapie Psychiatrische Begleiterkrankungen Postakutbehandlung Definition Postakutbehandlung Diagnostik Behandlung 57 Anhang 74 3 Tabakabhängigkeit Einleitung Vorbemerkung Beteiligte Expertengruppen Quellenmaterial 94

3 Suchtmedizin.qxd :44 Seite X X 3.2 Epidemiologie Prävalenz des Rauchens und statistische Angaben zum Tabakkonsum Folgeschäden des Rauchens Psychologische und biologische Ursachen des Rauchens Nikotinabhängigkeit oder Tabakabhängigkeit? Diagnostik Diagnostische Kriterien der Tabak- bzw. Nikotinabhängigkeit Fagerström-Test für Nikotinabhängigkeit Anamnestische Hinweise auf eine Abhängigkeit Biochemische, objektive Maße der Abhängigkeit Entzugssyndrom Tabakbezogene Folgeschäden Dokumentation der Raucheranamnese Kurzinterventionen Identifikation und Erfassung von Rauchern Theoretische Modelle Struktur und Intensität einer Kurzintervention in der ambulanten Beratungssituation Empfehlungen zur Umsetzung in die Praxis Eine Kurzberatung nach den 5 As Motivierende Intervention: die 5 Rs Rückfallprävention im Rahmen einer Kurzintervention Kurzinterventionen in der stationären Beratungssituation Entzugs- und Entwöhnungsbehandlung Ziele und theoretische Grundannahmen Medikamentöse Behandlungskomponenten Nikotinersatztherapie Antidepressiva und andere Psychopharmaka in der Raucherentwöhnung Weitere Substanzen zur Raucherentwöhnung Verhaltens- und psychotherapeutische Interventionen Andere verhaltens- und psychotherapeutische Behandlungen Alternative Interventionen Spezielle Problemgruppen Tabakentwöhnung bei psychiatrischen Erkrankungen Psychotherapeutische Unterstützung Medikamentöse Unterstützung Empfehlungen zur Tabakentwöhnung schwangerer Raucherinnen Tabakentwöhnung von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen Tabakentwöhnung von Jugendlichen Harm reduction Rauchreduktion als Alternative zur Tabakentwöhnung 129 Anhang 130

4 Suchtmedizin.qxd :44 Seite XI XI 4 Cannabisbezogene Störungen Einführung Vorkommen Pharmakologie Epidemiologie Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Zusatzuntersuchungen Klassifikation Psychische Komorbidität von Cannabiskonsumenten Persönlichkeitsstörungen (F60.X, F61.X) und ADHS (F90.X) Schizophrenie (F20.X, F23.1) Affektive Störungen und Angsterkrankungen (F3X.X, F40.X, F41.X) Somatische Komorbidität von Cannabiskonsumenten Behandlung Schädlicher Gebrauch (F12.1) und Abhängigkeit (F12.25) Intoxikation (F12.0, F12.02, F12.03, F12.04) Entzugssyndrom (F 12.30) Flashbacks (F12.70) Amotivationales Syndrom (F12.72) Kognitive Störungen (F12.74) Komorbidität Soziale Folgeschäden Prävention und Frühintervention Verkehrs- und Arbeitssicherheit Rechtliche Situation und therapeutische Relevanz von Cannabinoiden Zusammenfassung und Ausblick Opioidbezogene Störungen Akutbehandlung Zur Erstellung dieses Kapitels Diagnostik Auswahl des geeigneten Settings Therapie Komorbidität Besonderheiten bei polyvalentem Suchtmittelkonsum Hinweis auf das neonatale Entzugssyndrom Postakutbehandlung Einführung Diagnostik Therapien 203 Anhang 227

5 Suchtmedizin.qxd :44 Seite XII XII 6 Psychische und verhaltensbezogene Störungen durch Kokain, Amphetamine, Ecstasy und Halluzinogene Einleitung Formen und Wirkungen des Substanzgebrauchs Störungen durch Kokain Störungen durch Amphetamin und Methamphetamin Störungen durch Ecstasy Störungen durch Halluzinogene Epidemiologie Inzidenz und Prävalenz des Gebrauchs in der Bevölkerung Prävalenz riskanter Konsumformen Diagnostik Psychodiagnostik Somatodiagnostik (einschließlich Substanznachweis) Soziodiagnostik Behandlung Akutbehandlung Postakutbehandlung Neugeborene und Kinder kokainabhängiger Eltern Medikamentenabhängigkeit (Sedativa, Hypnotika, Analgetika, Psychostimulanzien) Hypnotika/Sedativa Epidemiologie Entzugsbehandlung Entwöhnung und Nachsorge Prävention Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Analgetika Opioidanalgetika Nicht opioide Analgetika Schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit von Psychostimulanzien 306 Stichwortverzeichnis