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Hansi Lorentz
vor 7 Jahren
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1 Anamnesebogen zur Hundeernährungsberatung Besitzer Name / Vorname: Strasse: PLZ / Wohnort: Telefon: Angaben zum Hund Name des Hundes: Rasse: Alter: Jahre Wurf-/Geburtsdatum: Geschlecht: r weiblich r männlich Kastriert: r ja r nein Aktuelles Gewicht: kg Einschätzung BCS: Geschätztes Idealgewicht: kg Bei Welpen-Gewicht Eltern: kg (Vater), kg (Mutter) Wer füttert Ihren Hund? Anzahl der Fütterungen? r 1x r 2x r 3x Feste Fütterungszeiten? r nein r ja, und zwar 1

2 Grund für die Beratung: r Rationsüberprüfung r Rationsanpassung r Rationserstellung r Diätberatung bei Erkrankung Art der Erkrankung: (Bei Erkrankung bitte Vorbericht des behandelnden Tierarztes inkl. Laborergebnisse und Behandlung beilegen) Seit wann: Symptome: Weitere Probleme: Medikamente: Falls Blutwerte vorliegen, war Ihr Hund bei der Blutabnahme nüchtern? r ja r nein Verhalten / Aktivität: r sehr aktiv r normal aktiv r sehr ruhig/liegt viel Ist das Tier auch unbeaufsichtigt draußen? r ja r nein Möglichkeit zur unkontrollierten Futteraufnahme? r ja r nein Angaben zur Fütterung: Bitte wiegen Sie alle Futterkomponenten ab bzw. nutzen Sie die üblichen Größen an (z.b. 1 EL Öl, 1 Ei, ein mittelgroßer Apfel, ). Dies ermöglicht eine schnellere Bearbeitung Ihres Falles, da wir ausschließlich auf der Grundlage von Gewichtsangaben arbeiten. r Fertigfutter, Marke: Trockenfutter: Nassfutter: Marke: g/tag Marke: g/tag Marke: g/tag Marke: g/tag Bei Fertigfutter geben Sie bitte den exakten Firmen -und Produktnamen an, incl. folgender Analysedaten: Rohprotein (Rp) Rohfett (Rfe) Rohasche (Ra) Rohfaser (Rfa) Feuchtigkeit 2

3 Mineralstoffe: Kalzium Phosphor Magnesium Kalium Natrium Kupfer Zink Eisen Mangan Jod Vitamine: Vitamin A Vitamin D Vitamin E Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin B12 Niacin Pantothensäure Biotin (Bitte Analysezettel beilegen, sofern vorhanden! Alternativ Fotos oder leere Futterverpackung.) r Selbst zubereitete Ration / Frischfütterung / B.A.R.F.: Welche Zutaten werden verwendet? Welches Fleisch (Innereien, Muskelfleisch, mit/ohne Knochen)? 1. Fleisch ROHgewicht: (Bitte machen Sie möglichst genaue Angaben zum verfütterten Fleisch, z.b. Rindfleisch: fettes Rindfleisch oder mageres Muskelfleisch, Pansen: grün oder geputzt, Schweinebauch oder Schweineschnitzel, Huhn: Brust oder Flügel, Hühnerhälse oder Kalbsknochen. Bitte geben Sie beim Knochenanteil an ob der Hund den Knochen komplett frisst.) 2. Nudeln: g/tag r Rohgewicht r Kochgewicht 3. Reis: g/tag r Rohgewicht r Kochgewicht 4. Kartoffeln, gekocht: g/tag 5. Obst und Gemüse, roh: (Bitte unter genauer Angabe der Sorten) 3

4 Weitere Zutaten (z.b. Milchprodukte, Ei, Brot, etc.): 6. Öl: 7. Belohnungen / Leckerlis / Kauprodukte / etc.: (Bitte abwiegen, keine Stückangabe & Analysezettel beilegen!) 8. Einsatz von Supplementen (Heilerde, Kapseln, Mineralfutter, Vitaminpasten, etc.) (Bitte abwiegen!) Fand ein Futterwechsel statt oder soll einer stattfinden? r ja, am r nein Warum? 4

5 Welche Art der Fütterung wünschen Sie? r Fertigfutter r Rohfütterung r Kochen r Kombination aus Wünschen Sie Kohlenhydrate in der Ration? r ja r nein Anmerkungen / Wünsche (z.b. was mag Ihr Hund besonders gern / überhaupt nicht, etc.) Ich erteile Ihnen hiermit den Auftrag zur Ernährungsberatung und bin damit einverstanden, dass mir die Kosten verrechnet werden: Ort, Datum Unterschrift Bitte füllen Sie den Fragebogen genau aus um Rückfragen zu vermeiden und senden Sie ihn per Post oder e- Mail zurück. 5

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