ANSUCHEN FÜR UNTERSTÜTZUNG AUS DEM ÖH-SOZIALFONDS

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1 HochschülerInnenschaft der FH Wien der WKW 1180 Wien, Währinger Gürtel 97 Raum B ANSUCHEN FÜR UNTERSTÜTZUNG AUS DEM ÖH-SOZIALFONDS Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 1 von 6

2 Ansuchen für Unterstützung aus dem Sozialfonds der ÖH FH Wien Antragsfrist Wintersemester Sommersemester 1. September 15. Dezember 1. Februar 15. Mai 1. Eidesstattliche Erklärung Hiermit erkläre ich, (Name) (Matrikelnummer) an Eides statt, dass ich über keine Liquiditätsreserven (z.b. Erspartes et altera) verfüge. dass ich nur die von mir angegebenen Konten besitze. Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass ich unbeschadet strafrechtlicher Verantwortlichkeit im Falle eines durch unvollständige oder unwahre Angaben maßgebender Tatsachen schuldhaft veranlassten oder erschlichener Gewährung von Mitteln aus dem Sozialfonds der ÖH FH Wien, die ausbezahlte Unterstützung unverzüglich rückerstatten zu habe ( 2 Abs. 3 Richtlinien der HochschülerInnenschaft an der FH Wien der WKW für die Vergabe einer Förderung aus dem Sozialfonds). Ort, Datum Unterschrift Auf Unterstützungen aus dem Sozialfonds besteht kein Rechtsanspruch! Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 2 von 6

3 2. Persönliche Angaben Familienname Vorname Telefonnummer Adresse Geburtsdatum Geburtsort Familienstand Wer ist für dich unterhaltspflichtig? Wer wohnt mit dir im gemeinsamen Haushalt? Hast du Kinder? wenn ja, wie viele? und wie alt? 3. Angaben zum Studium Studienrichtung Matrikelnummer Beschreibung deines Studienweges: Hast du die Mindeststudiendauer überschritten? Wenn ja, warum? 4. Sozialfonds der ÖH FH Wien/ÖH-Bundesvertretung Hast Du in vergangenen Semestern Gelder aus dem Sozialfonds der ÖH FH Wien oder dem Sozialfonds der ÖH-Bundesvertretung erhalten? O Ja und wann: O Nein Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 3 von 6

4 5. Angaben über die Höhe deiner monatlichen Einkünfte Von welchem Einkommen lebst du? Bitte lege deine finanzielle Situation wahrheitsgetreu dar! Erhältst du deine Einkünfte bar, so muss für jede Bareinkunft eine dementsprechende (zb von den Eltern unterzeichnete) Erklärung vorgelegt werden. O Familienbeihilfe O Pensionen, Renten O Stipendien O Wohnbeihilfe O durchschnittliches monatliches Einkommen O Arbeitslosengeld/Notstandshilfe O Unterstützungen von Eltern, Verwandten, FreundInnen O Unterstützungen von Land, Gemeinde, anderen Stellen O Karenzgeld/Kindergeld O Sonstiges (z.b. Ferialjobs, Spenden, Alimente etc.) Wenn du einen LebensgefährtIn, einen EhepartnerIn oder eingetragenen PartnerIn hast, gib bitte dessen/deren Beruf und monatliches Einkommen an 6. Angaben über die Höhe deiner monatlichen Ausgaben (Belege notwendig!!) O Miete (inkl. BK) O Energie/Heizung O Krankenversicherung O Lernunterlagen O Kinderbetreuungskosten O Studiengebühren O Fahrtkosten O Sonstiges Bist du mit der Miete im Rückstand? Wenn ja, wie lange schon? 7. Bankverbindung(en) IBAN BIC Kontostand IBAN BIC Kontostand Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 4 von 6

5 Weitere Konten (Bausparer, Sparbücher,...) unbedingt angeben: IBAN BIC Kontostand 8. Bitte beschreibe deine Situation und begründe, warum du um eine finanzielle Unterstützung bei der ÖH FH Wien ansuchst. Der Antrag um Unterstützung aus dem Sozialfonds muss für eine weitere Bearbeitung vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt werden. Du wirst allerdings kontaktiert, um fehlende Unterlagen nachzubringen. Reagierst du innerhalb von zwei Wochen nicht auf die Aufforderung, wird dein Antrag automatisch abgelehnt. Bei wissentlich falschen Angaben behält sich die ÖH FH Wien vor, das Geld über den Rechtsmittelweg zurückzufordern. Auf Unterstützungen aus dem Sozialfonds besteht kein Rechtsanspruch! Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 5 von 6

6 Folgende Unterlagen bitte beilegen Bestätigungen O Studienbestätigung und Studienblatt (i) O Bestätigung des Studienerfolgs (j) O Einkommensnachweise von dir und deiner/deinem PartnerIn (Kopie bzw. Eidesstattliche Erklärung) O Bestätigung über Unterstützungsleistungen von anderen Stellen oder Personen (Kopie bzw. Schriftliche Erklärung) O Bestätigung über den Bezug von Unterhaltsleistungen der Eltern oder der/des (Ex-)PartnerIn (Kopie bzw. Schriftliche Erklärung) (l) O Kontoauszug aller Konten der letzten 12 Monate Beträge ab 200,00 Euro sind zu kommentieren O Mietvertrag (Kopie) O Meldezettel (Kopie) Bescheide: O Bescheid über den Bezug von Studienbeihilfe (Kopie) O Bescheid über Befreiung von Rezeptgebühr (Kopie) O Bescheid über Befreiung von Grundgebühr (Kopie) Jeder Bescheid einer öffentlichen Stelle, der zusätzliche Transparenz über deine finanzielle Situation bringt, sollte zusätzlich beigelegt werden. Ausländische Studierende mit Aufenthaltstitel Visum für Studierende benötigen zusätzlich: O Kopie des Visums (Kopie) Sozialfonds-Antrag (Stand: Oktober 2015) Seite 6 von 6