Arterien und Venen. Arterie. Vene. aus: Netter s Anatomy 28. Atlas Tag

Transkript

1 Strasmann s Anatomie und Physiologie, mit ausgewählten Kapiteln Pathologie Gefässe des Beines Privatdozent Dr. med. Thomas J. Strasmann

2 Arterien und Venen Arterie Vene aus: Netter s Anatomy 28. Atlas Tag 2 Das Herz ist eine Saug-Druck-Pumpe. Die Venen bringen das Blut zum saugenden Herzen. Arterien nehmen das Blut vom pumpenden Herzen auf und bringen es in den Körper. Kapillaren verbinden Arterien und Venen und sie versorgen die Körperzellen.

3 Arterien aus: Starck "Vergleichende Anatomie" 3 Das Bein "hängt" an der Arteria femoralis. Sie liegt auf der Beugeseite des Hüftgelenks und wird auch weiter mit ihren Ästen an den Beugeseiten der Gelenke herum geführt. Die Arterien am Fussrücken sind mit denen der Sohle durch Anastomosen verbunden.

4 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 4 Der Anfang der arteriellen Versorgung des Beines ist im aufrechten Stand oft beengt: Hier können sich Strudel im Blutstrom bilden, was die Arteriosklerose fördert. Beim Tier ist dieser Knick (Pfeil) nicht vorhanden, denn selten ist des Hüftgelenk voll gestreckt.

5 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 5 Die Gelenkregionen werden durch netzartige kleinere Arterien versorgt (z.b. das Rete articulare). Von vorne geht die Arteria femoralis gerade wie ein Stab nach hinten und tritt durch den Adduktorenschlitz im M. adductor magnus auf die Rückseite des Beines.

6 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 6 In der Kniekehle heisst die Arterie, die am Oberschenkel noch Arteria femoralis hiess, nun Arteria poplitea, Arterie der Kniekehle. Sie tritt durch den M. soleus in die Tiefe und teilt sich in 3 Äste: 2 hintere Arterien (A. tibialis posterior und A. fibularis), und 1 vorne.

7 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 7 Vorne im Unterschenkel verläuft die Arteria tibialis anterior in der Extensorenloge. Sie zieht weiter auf den Fussrücken, heisst dann Arteria dorsalis pedis und verbindet sich, anastomosiert, mit z.b. der A. plantaris profunda mit den Arterien der Fusssohle.

8 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 8 Die Arterien der Fusssohle werden hauptsächlich aus der Arteria tibialis posterior hinter dem Innenknöchel gespeist. Ein oberflächlicher und ein tiefer Arterienbogen haben Verbindungen mit der Arterie des Fussrückens. Sehr gut ist die Durchblutung der Sohle

9 Arterien aus: Benninghoff "Anatomie" 9 Der tiefe Arterienbogen gibt dicke Äste zu den Zehen und den Muskeln der Fusssohle. Jeder Zeh erhält 4 Arterien, und das Sohlenpolster ist zudem eine der am stärksten durchbluteten Regionen der Haut.Muskelaktivität fördert die Durchblutung der Füsse.

10 Variationen aus: Frick Leonhard Starck "Anatomie" 10 Sehr gross ist die Variabilität der Arterien des Unterschenkels und des Fusses. Wenn man also die Fusspulse nicht sofort findet, sollte konzentriert in den Nähe gesucht werden, wenn vielleicht liegt eine seltene Abweichung vom Normalfall vor.

11 Venen aus: Benninghoff "Anatomie" 11 Die Venen bilden ein oberflächliches Hautvenensystem und ein tiefes Venen-Netz zwischen den Muskeln. Die tiefen Beinvenen, die ein sehr ausgedehntes Gefässnetz bilden, können sehr viel Blut aufnehmen und werden Kapazitätsgefässe genannt.

12 Venen 12 Die grosse Hautvene, die Vena saphena magna, beginnt am grossen Zeh und liegt innen am Bein. Sie hat zahlreiche parallel verlaufende Begleitvenen. Sie mündet im Venenkranz der Leistenregion, der "Crosse", in die tiefe Vene des Oberschenkels.

13 Venen 13 Die kleine Hautvena Vena saphena parva beginnt am kleinen Zeh und liegt an der Wade. Auch sie wird von vielen parallel verlaufenden Venen begleitet. In der Kniekehle durchstösst die V. saphena parva die Körperfaszie und mündet in der tiefen Vene.

14 Gefässdrücke aus: Silbernagl Despopoulos "Taschenatls Physiologie" 14 Beim aufrechten Stand sind die Drücke in Arterien und Venen des Beines extrem: Der Druck der aufrechten "Wassersäule" bewirkt, dass in den Arterien des Unterschenkels ständig "Hypertonie" ist - und die Venen Drücken standhalten wie herznahe Arterien.

15 Hautvenen und tiefe Venen Benninghoff, 2.Band, Haut audio: Tag 15 Der venöse Abfluss des Beines zeigt als "nachträgliche" Reparaturen Venenklappen. Zudem verbinden rechtwinklig die Venae perforantes das Hautvenensystem mit den tiefen Venen zwischen den Muskeln: Jede Klappeninsuffizienz macht ein Problem.

16 Perforansvenen tiefe Vene Hautvene tiefe Vene Hautvene 16 Zwischen den oberflächlichen Hautvenen und den tiefen Venen bestehen Verbindungen, die Perforans-Venen. Sie perforieren, "durchlöchern" quasi die Körperfaszie. Klappen sorgen dafür, dass das Blut richtig aus der Haut in die Tiefe geleitet wird.

17 Sog in der Tiefe geringer Druck hoher Druck 17 Die Konstruktion der Perforansvenen funktioniert nur dann richtig, wenn zwei Bedingungen erfüllt sind: 1. müssen die Klappen schleissen, und 2. muss in den tiefen Venen wenigstens gelegentlich ein Sog herrschen. Das zweite macht die "Muskelpumpe".

18 Muskellogen 18 Die Muskelpumpe quetscht die Gefässe in den engen Muskellogen: Die Muskeln des Unterschenkels liegen in engen Fächern, den sogenannten "Muskellogen", die aus praktisch nicht dehnbarem straffem Bindegewebe bestehen.

19 Muskelpumpe aus: Gruber / Donhauser-Gruber "Rheuma" Thieme Stuttgart 2013 aus: Mensch Körper Krankheit 28. Tag 19 Die Muskelpumpe, also die wechselweise Anspannung der Unterschenkelmuskeln, sind wesentlich für den Rückstrom des Blutes. Auch beim Gelähmten bewirkt die passive Bewegung des oberen Sprunggelenks eine solche Pumpwirkung.

20 Krampfadern, Varizen aus: Eckart "Illustrierte Gecshichte der Medizin" Springer Berlin Tag 20 Wenn aber all dies nicht richtig zusammen arbeitet, dann strömt das Venenblut zurück in die Hautvenen. Gestaute Venen beginnen in die Länge zu wachsen, und so bilden sich Varizen, und das Blut "verirrt" sich darin und kann sogar gerinnen, stocken.

21 Lymphe interstitielle Flüssigkeit oder "Lymphe" 21 Als Filtrat aus dem Blut bildet sich die Lymphe: Sie ist die Flüssigkeit des Gewebezwischenraums, des Interstitium, in der die Zellen unseres Körpers leben. In die Lymphkapillaren fliesst sie mit max. 30cm/Stunde langsam Richtung Herz ab.

22 Feinbau der Lymphgefässe 22 Lymphgefässe besitzen Klappen und eine dünne Schicht Muskulatur in ihren Wänden. An den Übergängen kommt es typischerweise zu Flaschenhals-artigen Verengungen, was den Abfluss der Lymphe in Richtung Herz (bzw. linker Venenwinkel) erschwert.

23 Lymphgefässe aus: Földi / Kubik "Lehrbuch der Lymphologie" 23 Am Bein gibt es ein oberflächliches und ein tiefes Lymphgefäss-System. An den Übergängen kommt es oft zu Verengungen der Lymphgefässe, was den Abfluss behindert. Lymphstauungen können die Extremität stark anschwellen lassen.

24 tiefe und oberflächliche Lymphknoten aus: Földi / Kubik "Lehrbuch der Lymphologie" 24 Die Lymphknoten des tiefen Systems folgen den tiefen Gefässen, diejenigen der Haut liegen an den Mündungsstellen der grossen Hautvenen. Vom Fuss aus sind die ersten Lymphknoten im Unterschenkel und in der Kniekehle, die letzten in der Leistenbeuge.