INHALT. Blutdruck als funktionelle Größe. Die Regulation des Blutdrucks 18. Definition des Bluthochdrucks (Hypertonie) Ursachen des Bluthochdrucks 27

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1 INHALT Vorwort 10 Blutdruck als funktionelle Größe lk Blutkreislauf 14 Blutdruck in verschiedenen Abschnitten des Kreislauf-Systems 16 Die Regulation des Blutdrucks 18 Vegetatives Nervensystem 19 Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) 21 Kreislaufzentren im Gehirn regulieren den Blutdruck 21 Nierenfunktion und Blutdruckregulation 22 Weitere körpereigene blutdruckwirksame Substanzgruppen 22 Endotheline und Stickstoffoxid (NO) 23 Atriales natriuretisches Peptid 23 Kinine 23 Neuropeptide 23 Prostaglandine 23 Definition des Bluthochdrucks (Hypertonie) 2k Ursachen des Bluthochdrucks 27 Primäre und sekundäre Hypertonie 27 Faktoren, die zur Hypertonie fuhren oder zur Blutdruckerhöhung beitragen 28 Kochsalz 28 Übergewicht 28 Bewegungsmangel 29 Alkohol 29 Stress 29 Gestörte Funktion von Kreislaufzentren und Drucksensoren 31 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Wird Bluthochdruck vererbt? 31 Sekundäre Hypertonie 34 Erkrankungen der Nebenniere ---3*» Einengung einer Nierenarterie (Nierenarterienstenose) 35 Aortenisthmusstenose 35 Hypertonie in der Schwangerschaft - 35 Schilddrüsenerkrankungen 36 Schlaf-Apnoe-Syndrom (siehe Seite z»3) 36 Hypertonie durch Medikamente 36 Ovulationshemmer 37 Häufigkeit des Bluthochdrucks und seine Wechselwirkung mit anderen Risikofaktoren und Krankheiten 38 Meistens ist nicht nur der Blutdruck erhöht - weitere Risikofaktoren 39 Rauchen 40 Cholesterin und Fettstoffwechselstörungen 40 Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) 41 Stoffwechsel-Syndrom 43 Schlaf-Apnoe-Syndrom 43 Homozystein 44 Freie Radikale 44 Folgen des Bluthochdrucks 45 Linksherzvergrößerung (Linksherzhypertrophie) 45 Arteriosklerose - 47 Diagnostik bei Bluthochdruck 49 Blutdruckmessung 49 Manuelles Blutdruckmessen 50 Korrekte Werte durch korrektes Messen 50

3 INHALT Elektronische, für die Selbstmessung geeignete Messgeräte 53 Messung am Oberarm 54 Messung am Handgelenk 55 Blutdruckmessung bei Herzrhythmusstörungen 56 Handhabung der Blutdruckselbstmessung 56 2/f-Stunden-Blutdrucklangzeitmessung 57 Diagnostisches Grundprogramm 57 Erkennung und Beurteilung von Folgeerkrankungen 60 Linksherzvergrößerung (Linksherzhypertrophie) 60 Durchblutungsstörungen durch arteriosklerotisch veränderte Blutgefäße - 60 Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt 61 Herzinfarkt 61 Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) 62 Durchblutungsstörungen des Gehirns und Schlaganfall 63 Diagnostik von Nierenkrankheiten und sekundären Hypertonieformen 64 Behandlung des hohen Blutdrucks 66 BLUTDRUCKSENKUNG DURCH VERÄNDERUNG DER LEBENSWEISE 67 Ratschläge für die Ernährung 67 Übergewicht 67 Gewichtsabnahme bei Übergewichtigen 71 Wichtige Nahrungsbestandteile 86 Kochsalz 86 Kalium und Magnesium 98 Kalzium 91 Fette 92 Purine 96 Ballaststoffe 96

4 Spurenelemente 96 Vitamine und Antioxidantien 97 Carotinoide 97 Polyphenole 97 Alliin 98 Kaffee und Tee 98 Alkohol 99 Rauchen 99 Fazit 99 Körperliche und sportliche Betätigung 101 Warum sinkt der Blutdruck? 102 Welcher Sport? 105 Physiotherapie 107 WAS KANN GEGEN DEN STRESS UNTERNOMMEN WERDEN? 107 Autogenes Training 109 Progressive Muskelentspannung nach Jacobson 109 Biofeedback 109 Yoga 110 Methoden der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) 110 Oj-Gong undtai-chi 110 Akupunktur 110 Gestaltung des Tagesablaufs in Beruf und Freizeit 111 Empfehlungen für den Urlaub 112 DIE BEHANDLUNG MIT MEDIKAMENTEN 113 Diuretika 114 Beta-Rezeptorenblocker 114 Kalziumantagonisten 114 Alpha-Rezeptorenblocker 115

5 INHALT Hemmer des Angiotensin-Konversionsenzyms (ACE).115 Angiotensin-Il-Antagonisten.115 Reninhemmer 115 Ziel und Wirksamkeit der Behandlung 116 Durchführung und Dauer der Behandlung 418 Nebenwirkungen der Medikamente 119 Beschwerden bei Beginn der Hochdrucktherapie 119 Wichtige Nebenwirkungen der gebräuchlichsten blutdrucksenkenden Medikamente 120 Langzeitverträglichkeit 122 Fehlende oder unzureichende Wirkung einer blutdrucksenkenden Arzneimittelbehandlung 123 Kombinationseffekte mit nicht medikamentöser Therapie 123 Bluthochdruck und Verkehrstauglichkeit 124 Die Behandlung des Bluthochdrucks durch Kathetermethoden oder durch Operation 126 Verengung einer Nierenarterie (Nierenarterienstenose) 126 Schrumpfniere 126 Geschwülste der Nebenniere 127 Aortenisthmusstenose 127 Ausschaltung des sympathischen Nervensystems der Nierenarterien Bluthochdruck bei Kindern 128 Bluthochdruck im Alter 130 Besonderheiten der Behandlung 131 Ernährung 131 Übergewicht -131

6 Kochsalz 131 Alkohol 131 Körperliche Aktivität 132 Medikamentöse Behandlung 132 Bluthochdruck erforschen und bekämpfen - Aufgabe der Gegenwart und Zukunft 133 Übergewicht 134 Kochsalz 135 Reizüberflutung und Stress 135 Vererbung und Genetik 137 Neue Therapiemittel und Arzneimittel 137 Schrittmacher für Barorezeptoren 137 Impfen gegen Hypertonie - Behandlung der Zukunft? 138 Entwicklung neuer Arzneistoffe 139 Anhang 142 Quellennachweise 142 Glossar 146 Adressen 152 Register 154 Impressum 160