Der rote Faden. Beckenboden. Beckenboden in "3E" Begriffsdefinition - Der Beckenboden. 1. Begriffsdefinition. 2. Der Beckenboden - ein "Trichter"

Transkript

1 Dr. Senckenbergische Anatomie J.-W. Goethe-Universität, Frankfurt am Main 1. Begriffsdefinition Der rote Faden 2. Der Beckenboden - ein "Trichter" Beckenboden Prof. Dr. Thomas Deller 3. Anatomische Strukturen des Beckenbodens 4. Funktion des Beckenbodens 5. Klinische Bezüge: Geburt Beckenbodenschwäche Begriffsdefinition - Der Beckenboden "Der aus Muskeln und Bindegewebe aufgebaute Verschluß der Leibeswand nach kaudal" I. Tiefe Schicht Diaphragma pelvis II. Mittlere Schicht III. Oberflächliche Schicht Diaphragma urogenitale Oberflächliche Dammuskulatur I. Tiefe Ebene Diaphragma pelvis Beckenboden in "3E" III. Oberflächliche Ebene Oberflächliche Dammuskulatur II. Mittlere Ebene Diaphragma urogenitale

2 Schichten und Aufbau des Beckenbodens Schichten Aufbau Der Beckenboden: ein Trichter im kleinen Becken I. Diaphragma pelvis M. levator ani M. (ischio)coccygeus II. Diaphragma urogenitale perinei profundus perinei superf. M. sphincter urethrae III. Oberflächliche Ebene M. sphincter ani externus M. ischiocavernosus M. bulbospongiosus I. Diaphragma pelvis M. levator ani I. Diaphragma pelvis M. levator ani "Die seitliche Trichterwand" Spina ischiadica "Trichter von oben" M. obturatorius internus M. (ischio)coccygeus Arcus tendineus m. levatoris ani M. levator ani

3 I. Diaphragma pelvis Ein Pentagon Os coccygis I. Diaphragma pelvis Ein Pentagon Os coccygis Spina ischiadica Spina ischiadica Lateraler Teil Spina ischiadica Os pubis Os pubis Os pubis I. Diaphragma pelvis Ein Pentagon Os coccygis M. levator ani bei der Frau... Lateraler Teil Spina ischiadica Arcus tendineus m. levatoris ani Medialer Teil Os pubis

4 ... und beim Mann I. Diaphragma pelvis M. levator ani Arcus tendineus m. levatoris ani von innen II. Diaphragma urogenitale Verschluss des Levatorspaltes II. Diaphragma urogenitale von vorne

5 II. Diaphragma urogenitale II. Diaphragma urogenitale Symphysis perinei profundus M. sphincter urethrae externus Ramus ossis ischii Tuber ischiadicum perinei superficialis Glandula bulbourethralis (Cowpersche Drüse) II. Diaphragma urogenitale II. Diaphragma urogenitale Symphysis Ramus inferior ossis pubis perinei profundus M. sphincter urethrae externus Ramus ossis ischii perinei superficialis Glandula vestibularis major (Bartholinsche Drüse) Tuber ischiadicum Centrum tendineum

6 III. Oberflächliche Muskelschicht III. Oberflächliche Muskelschicht M. bulbospongiousus M. bulbospongiousus M. ischiocavernosus M. sphincter ani externus M. ischiocavernosus M. sphincter ani externus Lig. anococygeum Lig. anococygeum Merke: Aber: Nerven und Gefäßversorgung N. pudendus A. et V. pudenda interna M. levator ani M. ischiococcygeus Nerven und Gefäßversorgung Verlauf Nervus pudendus Aus Plexus sacralis - Foramen infrapiriforme - um Lig. sacrospinosum - in Foramin ischiadicum minus - in Fossa ischioanalis - in den Canalis pudendalis ("Alcockscher Kanal") Versorgung auch vom Beckenraum aus: Sacrale Spinalnerven M. levator ani perinei profundus

7 Nerven und Gefäßversorgung Nerven und Gefäßversorgung N. dorsalis clitoridis N. dorsalis penis Nn. anales inferiores Nn. anales inferiores N. pudendus A./V. pudenda interna N. pudendus A./V. pudenda interna Funktionen des Beckenbodens 1. Stützfunktion für Beckenorgane 2. Kontinenzfunktion für viszerale Ausgänge 3. Sexualfunktion 4. Intraabdomineller Druck 5. Rolle bei der Geburt Folge einer Schädigung des Beckenbodens: Verlust der oben aufgeführten Funktionen! Klinisch besonders wichtig: Rolle bei der Geburt Merke: Der Beckenboden ist wichtig vor, während und nach der Geburt!

8 I. Vor der Geburt (Schwangerschaft): II. Während der Geburt: Der Beckenboden spielt eine aktive Rolle! Hormone (Relaxin): Flüssigkeitseinlagerung Senkung des Muskeltonus Anspannung des Beckenbodens Verzögerung Entspannung des Beckenbodens Erleichterung Beckenbodengymnastik: Vorsichtige Übungen Gefahr vorzeitiger Wehen Wie trainiert man den Beckenboden? Warum? Der Beckenboden ist funktionell ein Teil der Leibeswand: Streckung des Körpers/Leibeswand Anspannung Beugung des Körpers/Leibeswand Entspannung Der Beckenboden während der Geburt III. Nach der Geburt (Rückbildung): Rückbildungsgymnastik - Beckenbodengymnastik! Anspannung/Kräftigung beugt Schwäche vor Entspannung/Belastung begünstigt Schwäche Streckung des Körpers/Leibeswand Kräftigung Beugung des Körpers/Leibeswand Belastung

9 Beckenbodenschwäche Relaxatio pelvis Beckenbodenschwäche Relaxatio pelvis Ursachen: Störung: Folgen: Schwangerschaft, Geburt Chronische Belastungen (z. B. Husten) Stützfunktion Kontinenzfunktion Sexualfunktion Senkung (Descensus/Prolaps) Inkontinenz (Urin, Stuhl) Zusammenfassung 1. Aufbau: Teil der Leibeswand. 3 Schichten: i) Diaphragma pelvis ii) Diaphragma urogenitale iii) Oberflächliche Schließ- und Dammuskulatur 2. Lage: Trichterförmige Begrenzung nach kaudal Wände: Muskulatur Trichteröffnung: Viscerale Kanäle 3. Funktionen: Stütz- und Druckfunktion Kontinenz- und Sexualfunktion 4. Geburt: Wichtig vor, bei, nach der Geburt Durchtritt des Kopfes, Dammschnitt 5. Klinik: Relaxatio pelvis, Descensus/Prolaps, Urin/Stuhlinkontinenz