Was ist alles Rheuma?

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1 Was ist alles Rheuma? Prof. Dr. Gerd-R. Burmester Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Charité - Universitätsmedizin Berlin Humboldt-Universität zu Berlin und Freie Universiät Berlin

2 Was ist Rheuma? I Bedeutet ursprünglich ziehende, reißende Schmerzen. International definiert durch WHO, EULAR und UEMS. Neue internationale Bezeichnung: RMDs = rheumatic and musculoskeletal diseases (rheumatische und muskuloskelettale Krankheiten). Umfasst mehr als 200 einzelne, sehr unterschiedliche Erkrankungen.

3 Was ist Rheuma? II Alle Krankheiten des Bewegungsapparates, also muskuloskelettale Erkrankungen, die nicht durch Verletzung oder Tumoren hervorgerufen werden. Auch systemische entzündliche Erkrankungen - alle Organe können betroffen sein! Organbeteiligungen beim Rheuma sind teilweise lebensgefährlich und müssen schnell erkannt werden. Rheuma ist keine bloße Erkrankung alter Leute. Mehr Kinder erkranken an Rheuma als an Leukämie.

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5 Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification (ICD-10-GM) ist die amtliche Klassifikation zur Verschlüsselung von Diagnosen in der ambulanten und stationären Versorgung in Deutschland. ICD-10-GM-2017 > M00-M99 M00-M99 Kapitel XIII Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes M00-M25 Arthropathien M30-M36 Systemkrankheiten des Bindegewebes M40-M54 Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens M60-M79 Krankheiten der Weichteilgewebe M80-M94 Osteopathien und Chondropathien M95-M99 Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

6 List of conditions Rheumatoid Arthritis Spondyloarthritis Systemic lupus erythematosus and antiphosholipid syndrome Systemic sclerosis Other systemic connective tissue diseases Vasculitis and related diseases Infectious arthritis Disorders of the locomotor system associated with primarily metabolic, endocrine or haematological diseases Crystal-associated diseases Endocrine-associated diseases. Rheumatic syndromes associated with haematological-associated diseases. Bone and cartilage disorders Metabolic bone diseases Hereditary, congenital, and inborn errors of metabolism associated with rheumatic syndromes Disorders of connective tissue Osteochondrodysplasias Inborn errors of metabolism affecting connective tissue Storage disorders Immunodeficiency Autoinflammatory syndromes including non-articular and regional musculoskeletal disorders Axial syndromes Regional musculoskeletal disorders affecting all joints Disorders affecting specific joints Internal derangements Biomechanical/anatomic abnormalities associated with regional pain syndromes Overuse rheumatic syndromes Sports medicine Entrapment neuropathies Neoplasms and tumour-like lesions Malignancy-associated rheumatic syndromes Muscle diseases Miscellaneous rheumatic disorders Intermittent arthritis Rheumatic disease in the geriatric population Rheumatic disease in the pregnant patient Rheumatic syndromes in renal insufficiency and dialysis patients Uveitis and scleritis Paediatric musculoskeletal conditions

7 Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises 1. Entzündliche Gelenkerkrankungen 2. Kollagenosen 3. Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) 4. Kristallarthropathien (z.b. Gicht) 5. Wirbelsäulenerkrankungen (deg. u. entzdl.) 6. Arthritis bei anderen Erkrankungen 7. Rheumatismus außerhalb der Gelenke 8. Osteoporose 9. Arthrose

8 Systematik rheumatischer Erkrankungen Polyartikuläre Krankheitsbilder (viele Gelenke) Arthrosis deformans / Polyarthrose Rheumatoide Arthritis Psoriasis-Arthritis Kollagenosen virale Arthritis Mon- und oligoartikuläre Krankheitsbilder (ein oder wenige Gelenke) septische Arthritis Spondyloarthritiden / reaktive Arthritis Lyme-Arthritis Gicht

9 Wie entstehen rheumatische Erkrankungen? Äußere Einflüsse - Rauchen - UV-Licht - Infektion - Chemikalien Erbfaktoren Hormonelle Faktoren - Östrogene - Prolaktin Störung der Immunzellen Überschießende Entzündung Defekte beim Abräumen Autoantikörper, Immunzellen Krankheitsbild

10 Polyarthrose / systemische Arthrose Epidemiologie Häufigkeit ist altersabhängig 80% der Patienten im 7. Lebensjahrzehnt haben Arthrosen Frauen häufiger betroffen als Männer Familiäre Häufungen

11 Osteoarthrose Spezielle Arthroseformen Fingerpolyarthrose - Heberden-Arthrose (DIP-Gelenke) - Bouchard-Arthrose (PIP-Gelenke) - Rhizarthrose (DSG) Coxarthrose Gonarthrose Degenerative WS-Veränderungen

12 Was ist charakteristisch für einen entzündlichrheumatischen Schmerz? Nächtlicher und frühmorgendlicher Schmerz (die Entzündung schläft nicht) Besserung durch Bewegung Schwellung, Rötung, Überwärmung, Funktionsverlust Teilweise wandernde Symptomatik Allgemeinsymptome (Abgeschlagenheit, Schwäche) Begleitsymptome wie Raynaud, Sicca-Symptomatik (Mund-/ Augentrockenheit) Schubartige Symptomatik

13 Rheumatoide Arthritis (RA) entzündliche Gelenkerkrankung systemische Entzündung extraartikuläre Manifestationen Phasen niedriger & hoher Aktivität kardiovaskuläres Risiko Lymphomrisiko früher: frühe Invalidisierung früher: verkürzte Lebenserwartung (~ 7-9 J.)

14 Zusammenfassung Rheuma umfasst eine Vielzahl von Diagnosen. Jeder hat ein individuelles Krankheitsbild, nur ein geringer Teil ist heute schicksalhaft. Aufklärung und Kenntnisse über die Erkrankung erleichtern die Beschwerden. Man kann sehr viel zur Besserung der Krankheit beitragen. Die Behandlung rheumatischer Erkrankung ist interdisziplinär, wobei verschiedene Therapieformen einbezogen werden müssen. Neue Therapien haben zu dramatischen Verbesserungen geführt!