Ethik & Ökonomie in der Gesundheitsversorgung
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- Kurt Böhler
- vor 5 Jahren
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1 Ethik & Ökonomie in der Gesundheitsversorgung Vom praktischen Umgang mit einem Spannungsfeld Pastor Matthias Richter Theologischer Direktor AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG
2 Hamburg 1905: Eine Diakonisse wehrt sich gegen die Übermacht der Ökonomie AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
3 ein Maximalversorger auf dem Land entsteht AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
4 Leitungsstruktur Ethik & Theologie Fachlichkeit Pflege Management Ökonomie Fachlichkeit Medizin AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
5 100 Jahre später AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
6 Missverständnis: Ökonomisches Denken ist ethisch geboten, darf aber nicht der Treiber sein. AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
7 2016: Stellungnahme des Dt. Ethikrates AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
8 Patientenwohl als ethischer Maßstab Kriterium 1 Selbstbestimmung des Patienten ermöglichen Autonomie Sorge um den Patienten Kommunikation Konfliktfeld: Zeitmangel geringe Kommunikationskompetenz (nicht nur bei internationalen Ärzten) Keine angemessene Berücksichtigung bei Vergütung Gefährdung berufsethischer Pflichten AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
9 Patientenwohl als ethischer Maßstab Kriterium 2 Hochwertige Behandlungsqualität Objektive Kriterien: Besserung/Heilung einer Krankheit Linderung von Schmerzen Subjektive Kriterien: Lebensqualität, Patientenzufriedenheit Konfliktfeld: Subjektive Kriterien kaum berücksichtigt Überdiagnostik, die schadet (Initiative Klug entscheiden in der Inneren Medizin ) AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
10 Patientenwohl als ethischer Maßstab Kriterium 3 Gerechtigkeit, insbesondere gleicher Zugang zu Gesundheitsleistungen gerechte Verteilung von Ressourcen Konfliktfeld: Statusunabhängige / diskriminierungsfreie Krankenhausversorgung von Patienten mit besonderen Bedarfen ist fraglich Investitionsstau Unterschiedliche Landesbasisfallwerte Unterschiede bei Trägerformen AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
11 viele Mitarbeiter kennen das zu gut Klagen aus dem Alltag vieler Krankenhäuser das hat Folgen für das Patientenwohl Schlechte Arbeitsbedingungen Überlastung Hoher eigener Berufsethos (Zu große) Verantwortung Krankheitsausfall schlechtes Gewissen (Moral distress) schlechte Kommunikation zwischen den Berufsgruppen Gefühl der Abhängigkeit Keine Info über den Kurs des Hauses: Wohin und wieso?!?! Motivation?? Fehler Fachkräftemangel AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
12 Warnzeichen 1 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
13 Warnzeichen 2 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
14 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
15 Was tun?! Politische Ebene Unternehmensebene Persönliche Ebene AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
16 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
17 Was tun?! Politische Ebene Bessere Kommunikation Verbesserung der Pflegesituation: Personalschlüssel nach tatsächlichem Bedarf Verbesserung der Leitungsqualifikation: Führungskräfte sollten qualifizierte Kenntnisse in Ökonomie, Ethik, Management und Recht haben, Manager Grundkenntnis in Medizin und Pflege Verringerung von DRG-Fehlanreizen Ausbau qualitätssichernder Strukturen Besondere Patientengruppen Systembedingte Rahmenbedingungen AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
18 Was tun?! Unternehmensebene AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
19 Was tun?! Unternehmensebene Kultur der Ehrlichkeit gegenüber Mitarbeitern Kultur des Dialogs und der Vernetzung Projekt Gesund Arbeiten auf Station Pilotprojekt Neues Miteinander der Berufsgruppen Coaching für Mitarbeiter und Teams Kritik und Lob leben Resilienztraining // Fortbildung 3-Minuten-Reihe AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
20 Was tun?! Unternehmensebene Ethik-Komitee Ethische Fallbesprechung AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
21 Was tun?! Persönliche Ebene AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
22 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
23 AGAPLESION DIAKONIEKLINIKUM ROTENBURG Ökonomie und Ethik Theologischer Direktor Pastor Matthias Richter 6. November
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