Notfall Schlaganfall Jede Minute zählt!

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1 HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden Notfall Schlaganfall Jede Minute zählt!

2 Vorwort SEHR GEEHRTE DAMEN UND HERREN, mehr als Menschen jährlich erleiden in Deutschland einen Schlaganfall. Jeder zweite Schlaganfallpatient ist älter als 75 Jahre, es können aber auch wesentlich jüngere Menschen davon betroffen sein. Der Schlaganfall ist der häufigste Grund für Invalidität im höheren Lebensalter, etwa ein Drittel der Betroffenen behält gesundheitliche Einschränkungen zurück. Was ist ein Schlaganfall? Der Schlaganfall ist ein Notfall, bei dem das Gehirn plötzlich nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Schon nach Minuten sterben unwiderruflich Nervenzellen ab, so dass frühes und schnelles Handeln entscheidend ist. Ursache kann eine Durchblutungsstörung durch verengte oder ganz verschlossene Hirnarterien oder seltener eine Hirnblutung aus einem gerissenen Gefäß sein. Die HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden und die Schlaganfallinitiative Wiesbaden/ Rheingau-Taunus e.v. setzen sich gemeinsam dafür ein, das Wissen rund um den Schlaganfall zu verbreiten. Die Warnzeichen eines Schlaganfalls sollte jeder kennen, um rechtzeitig eingreifen zu können. Denn die schnellstmögliche medizinische Behandlung, idealerweise auf einer Schlaganfallspezialstation (Stroke Unit) ist entscheidend für den Therapieerfolg. Einige der Risikofaktoren kann jeder selbst beeinflussen und so das Risiko für einen möglichen Schlaganfall senken. Thrombus angeschwemmter Embolus Thrombose Hirnregion ohne bzw. mit eingeschränkter Blutversorgung 40 bis 50 % aller Schlaganfälle entstehen durch einen Thrombus. Embolie Hirnregion ohne bzw. mit eingeschränkter Blutversorgung 30 bis 35 % aller Schlaganfälle werden durch einen Embolus ausgelöst, der an einer anderen Körperregion (z.b. im Herzen) entstanden ist. Prof. Dr. med. Oliver C. Singer Direktor der Klinik für Neurologie HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden Franz Merl 1. Vorsitzender der Schlaganfallinitiative Wiesbaden und Rheingau-Taunus-Kreis e.v. Blutung ausgetretenes Blut 20 bis 25 % aller Schlaganfälle werden durch den Riss einer Hirnarterie verursacht.

3 Risikofaktoren und Warnzeichen Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind hohes Lebensalter hoher Blutdruck Zuckerkrankheit erhöhte Blutfette Nikotingenuss Übergewicht und Bewegungsmangel Herzerkrankungen Die meisten Risikofaktoren begünstigen die Arteriosklerose die Verkalkung der Blutgefäße, die ihrerseits oft die Ursache für den Schlaganfall ist. Die Arteriosklerose fördert aber auch Herzerkrankungen, die durch häufig begleitende Rhythmusstörungen ebenfalls ein Risikofaktor sind. Etwa 75 Prozent der Schlaganfälle treffen Menschen nach dem 65. Lebensjahr; bei über 75jährigen ist die Rate dreimal so hoch wie bei den 65 75jährigen. Was ist eine Schlaganfall- Spezialstation (Stroke Unit)? Jeder Schlaganfall ist ein Notfall und sollte so schnell wie möglich in einer Klinik behandelt werden. Die Klinik für Neurologie an den HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden verfügt über eine überregionale, zertifizierte Schlaganfall-Spezialstation (Stroke Unit) mit einer hochmodernen Ausstattung. Hier werden Patienten mit einem Schlaganfall rasch diagnostiziert und optimal behandelt. Besonders geschulte Ärzte und Pflegepersonal arbeiten zusammen mit Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden (Sprachtherapeuten) und Sozialarbeitern. Auch Experten anderer Fachrichtungen, etwa Neuroradiologen oder Kardiologen, sind in die Behandlung involviert. evtl. CT-Untersuchung Plötzliche Schwäche, Lähmungs- und/oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite, Gesichtsasymmetrie Plötzliche Sehstörungen, besonders auf einem Auge und/oder Doppelbilder Was passiert auf der Schlaganfall-Spezialstation? Plötzlicher Verlust der Sprechfähigkeit, oder Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen Erstmalig und plötzlich auftretender, stechender Kopfschmerz Bevor ein Patient auf der Schlaganfall-Spezialstation aufgenommen wird, wird er zunächst genau befragt. Es folgen ausführliche neurologische und internistische Untersuchungen. Unter anderem wird eine Computertomographie oder eine Kernspintomographie gemacht, um einen Hirninfarkt von einer Hirnblutung zu unterscheiden.

4 Untersuchungen Bei der Aufnahme auf der Schlaganfall-Spezialstation wird jeder Patient an einen Monitor angeschlossen. So werden der Blutdruck, die Herzaktion und der Sauerstoffgehalt im Blut überwacht. Schnellstmöglich werden ausführliche Laboruntersuchungen durchgeführt und die Diagnostik des Herzens beginnt. Das Herz wird mit Ultraschall von außen untersucht (transthorakale Echokardiographie TTE) oder von der Speiseröhre (transösophageale Echokardiographie, sog. Schluck-Echokardiographie TEE). Innerhalb der nächsten Tage können weitere Untersuchungen des Kopfes (Kernspintomographie), eine Katheteruntersuchung (Angiographie), weitere kardiologische Untersuchungen, z.b. ein Langzeit-EKG oder ein Herzbelastungstest, notwendig sein. Therapie Akuttherapie bei der sog. Thrombolysetherapie, wird ein Medikament verabreicht, das Gefäßverschlüsse auflöst. Diese Therapieform ist nur in den ersten 4,5 bis maximal sechs Stunden nach Beginn der Symptomatik sinnvoll. Bei akuten Verschlüssen großer das Gehirn versorgender Arterien erfolgt häufig in Kombination mit der Thrombolyse ein kathetergestützer, neuroradiologischer Eingriff um das Gefäß rasch wiederzueröffnen. Sekundärprophylaxe um einen weiteren Hirninfarkt zu verhindern, werden langfristig Medikamente eingesetzt, die das Verklumpen der Blutplättchen verhindern oder das Blut weniger gerinnungsfähig machen. Wenn die Halsschlagader hochgradig eingeengt ist, kann sie durch eine Operation oder einen Kathetereingriff aufgedehnt werden. Therapie der Risikofaktoren bereits in der Akutphase werden die beeinflussbaren Risikofaktoren behandelt. Beispielsweise sind eine gute Blutdruckeinstellung oder eine Blutzuckereinstellung erforderlich. Es erfolgt auch eine umfangreiche Aufklärung Was kommt nach der Schlaganfall-Spezialstation? Die Behandlung auf der Schlaganfall-Spezialstation dauert in der Regel 1-3 Tage. Danach werden Patienten auf eine Allgemeinstation verlegt. Dort wird die Diagnostik ergänzt. Danach folgt die Entlassung oder eine Weiterleitung in eine Rehabilitationsklinik. evtl. Teamfoto inkl. Prof. Singer

5 Kontakt / Anfahrt HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden Klinik für Neurologie Ludwig-Erhard-Straße Wiesbaden Telefon: (0611) Telefax: (0611) Schlaganfallinitiative Wiesbaden / Rheingau-Taunus e.v. Impressum Herausgeber: HELIOS Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden Ludwig-Erhard-Straße Wiesbaden Druckerei: BKS GmbH Fritz-Haber-Str Wiesbaden