The challenge of making a diagnosis
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- Ella Raske
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1 The challenge of making a diagnosis Workshop: Statistische Methoden in der Diagnostik 21. November 2002, Berlin, Schering AG, Berlin
2 Mein Gott, Herr Meier sieht aber schlecht aus!......es handelt sich wahrscheinlich um etwas ernstes......am ehesten startet man mit einer Tumor suche... page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
3 Topics Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Zusammenfassung page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
4 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Ich fühle mich müde, schlapp und kraftlos. Symptome / Anamnese Ich habe Gewicht abgenommen. So fing das damals bei meinem Vater auch an. DD: etc.) konsumierender Prozess (Entzündung, Tumor, Hormonstörung, Depression, page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
5 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Laborwerte Symptome / Anamnese Leucocytose Anämie BSG Leberwerte Tumormarker DD: etc.) konsumierender Prozess (Entzündung, Tumor, Hormonstörung, Depression, page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
6 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Laborwerte Symptome / Anamnese Bildgebende (invasive) Diagnostik Darmspiegelung Ultraschall CT (mit Kontrastmittel) MRT (mit Kontrastmittel) page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
7 Darmspiegelung Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
8 Ultraschall der Leber Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
9 Computertomographie des Abdomens page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
10 Magnetresonanztomographie des Abdomens page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
11 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Laborwerte Symptome / Anamnese Bildgebende (invasive) Diagnostik Darmspiegelung Ultraschall CT (mit Kontrastmittel) MRT (mit Kontrastmittel) Dx: V.a. Tumor mit Lebermetastase page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
12 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Bildgebende Laborwerte Diagnostik Symptome / Anamnese Dickdarm-Tumor Leberläsion Biopsie page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
13 Biopsie / Histologie Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Dx: Adeno-Carcinom, Grad xy, TNM-Stadium page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
14 Der lange Weg zur Diagnose einer Erkrankung Laborwerte Bildgebend e Diagnostik Symptome / Anamnese Biopsie page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt Ärztliche Beurteilung Adeno-Carcinom des Dickdarms mit einer Lebermetastase. Therapieentscheidun g
15 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Bildgebend e Diagnostik page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
16 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Beispiel: Leber Leber ohne Befund = Keine Auffälligkeiten in der Bildgebung = Keine Auffälligkeiten entdeckt! page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
17 Leber ohne Befund Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Ultraschall MRT page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
18 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Beispiel: Leber Diffuse Lebererkrankung = Indirekte Bildanzeichen: Organgrenzen nicht glatt freie Flüssigkeit im Bauchraum inhomogene Leberstruktur u.ä. page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
19 Diffuse Lebererkrankung US Wahrheit CT page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
20 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Beispiel: Leber Fokale Lebererkrankung = Indirekte Bildanzeichen: umschriebene Veränderung der Signalintensität umschriebene Veränderung der Homogenität des Gewebes Anzahl! Lokalisation! page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
21 Fokale Lebererkrankung Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
22 Fokale Lebererkrankung Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Wahrheit? andere Bildgebung Biopsie Resektion / OP page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
23 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Beispiel: Leber Dignität der fokalen Leberläsion d.h. Gutartig? oder Bösartig? d.h. Entzündung, Zyste, Hämangiom? oder Adenom, Karzinom, Metastase? page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
24 Leberläsionen Beispiel: Leber Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Dignität der fokalen Leberläsion = indirekte Bildanzeichen: Form Abgrenzbarkeit Signalintensität Homogenität der Signalintensität Verhalten nach Kontrastmittelgabe page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
25 Leberläsionen Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Differenzierung mittels indirekter Bildanzeichen Gutartig Bösartig Differenzierung möglich (Cave - Überlappungen) page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
26 Leberläsionen Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Gutartig Bösartig page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
27 Leberläsionen Differenzierung mittels indirekter Bildanzeichen Leberzyste Hämangiom FNH Adenom Karzinom Metastase Cave - Überlappungen! page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
28 Leberläsionen Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Metastase Hämangiom page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
29 Teilschritt: Bildgebende Diagnostik Bildgebend Laborwerte e Diagnostik Symptome / Anamnese Biopsie Ärztliche Beurteilung page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
30 Zusammenfassung Workshop Statistische Methoden in der Diagnostik Medizin = empirische Wissenschaft Diagnose = Sammlung von Einzelinformationen mit medizinischer Interpretation Bildgebende Diagnose = Interpretation von einzelnen Surrogatparametern Eine Ursache der Variabilität der Interpretation = Arzt page: Biometrie_MedizinischeDiagnostik.ppt
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