Informationen zur kieferorthopädischen Behandlung. Sehr verehrte Eltern, sehr geehrte Patienten,

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Daniela Wetzel
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1 Informationen zur kieferorthopädischen Behandlung Sehr verehrte Eltern, sehr geehrte Patienten, in Ergänzung zu den von den Krankenkassen bezahlten Leistungen empfehlen wir Ihnen weitergehende Behandlungsmethoden im Zusammenhang mit der kieferorthopädischen Behandlung bei Ihnen / Ihrem Kind, welche eine exaktere Diagnose und schonendere Behandlung ermöglichen. Der Vorteil liegt darin, dass die Behandlung nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten ausgerichtet und dadurch für jeden einzelnen Patienten optimiert wird. Folgende optimierte Behandlungsmethoden bieten wir Ihnen an: Paket 1 1. Digitales Röntgen ( bis zu 70% weniger Strahlenbelastung) 2. ptimierte Anfangsdiagnose durch klinische Funktionsanalyse und computergestützte Fernröntgenanalyse. 3. Weitere Zwischenbefunde in Form von Modellherstellung mit Modellanalysen sowie Röntgenbilderstellung mit entsprechenden Analysen, um den weiteren Verlauf der kieferorthopädischen Behandlung optimal bestimmen zu können und entsprechend weitere Behandlungsschritte zu planen. Diese Zwischenbefunde sind seit dem vom Gesetzgeber aus Kostengründen in der Anzahl begrenzt, allerdings unentbehrlich für eine befundorientierte, optimale Behandlungsplanung. 4. Bracketumfeldversiegelung = Glattflächenversiegelung Die Zahnoberflächen werden vor dem Anbringen der Brackets mit einem Speziallack versiegelt. Dadurch wird im Bracketumfeld der empfindliche Zahnschmelz durch den Versiegelungslack geschützt. 5. Verwendung von hochelastischen, thermoaktiven Drähten im Zusammenhang mit der Behandlung von festsitzenden Spangen zur Vermeidung von Wurzelresorptionen. Es werden schnellere Behandlungsergebnisse erzielt und es entstehen geringere Schmerzen nach der Eingliederung von Bögen. 6. Langzeitretention nach abgeschlossener Behandlung mittels eines geklebten Drahtes hinter den Unterkieferfrontzähnen von Eckzahn zu Eckzahn. Dieses sorgt für ein langfristiges, stabiles Behandlungsergebnis.

Der Vorteil liegt darin, dass die Behandlung nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten ausgerichtet und dadurch für jeden einzelnen Patienten optimiert wird.

2 7. Herstellung der Zahnspangen in verschiedenen Wunsch - Farbkombinationen mit bis zu zwei Wunsch-Motiven. 8. Thera-Mon System Der Therapieerfolg bei Behandlungen mit herausnehmbaren Zahnspangen ist unmittelbar mit der Trage-Disziplin des Patienten verknüpft. Thera Mon ist ein System, das die Tragedauer herausnehmbarer Zahnspangen lückenlos dokumentiert. Es besteht aus einem Mikrosensor, welcher in die herausnehmbaren Zahnspangen eingearbeitet wird und durch eine spezielle Messtechnik die Tragedauer aufzeichnet und speichert. Im Rahmen der regelmäßigen Kontrolluntersuchungen in unserer Praxis wird der Speicher ausgelesen und der Therapieerfolg kann optimal bewertet werden. Thera Mon verhilft im allgemeinen zu einem rascheren Therapieerfolg, da der integrierte Mikrosensor zu einer gesteigerten Tragemotivation führt. Paket 2 Sämtliche Leistungen des ersten Paketes und zusätzlich: Selbstligierende Brackets Als Brackets werden die Halteelemente der festen Zahnspange bezeichnet, die auf die Zähne aufgeklebt werden. An ihnen wird der Behandlungsbogen befestigt, der die erforderliche Kraft für die Zahnbewegungen ausübt. Bei herkömmlichen Brackets werden zur Befestigung des Drahtbogens an den Brackets Drahtligaturen oder Gummiringe verwendet. Diese werden rechts und links um die Flügel der Brackets geschlungen. Selbstligierende Brackets hingegen enthalten einen Verschluss für den Behandlungsbogen. Ligaturen sind somit nicht notwendig. Der Behandlungsbogen wird einfach in die Brackets hineingeklickt. Vorteile: - Das Behandlungsergebnis wird in der Regel schneller erreicht. - Die Mundhygiene wird erleichtert, da nur ein kleinerer Teil der Zahnoberfläche bedeckt ist. - Schonendere Behandlung: Durch den Wegfall der Gummiringe bzw. Draht- Ligaturen entsteht weniger Reibung. Daher muss weniger Druck aufgewendet werden, um die Zähne zu bewegen. Das ist schonender für das Zahnhaltegewebe.

Thera Mon ist ein System, das die Tragedauer herausnehmbarer Zahnspangen lückenlos dokumentiert.

3 Paket 1: Während der aktiven Behandlungszeit von in der Regel 3 4 Jahren entstehen Mehrkosten in Höhe von 20,-- monatlich. Paket 2: Während der aktiven Behandlungszeit von in der Regel 3 4 Jahren entstehen Mehrkosten in Höhe von 27,50 monatlich. Patient: geb. Diese zusätzlichen Maßnahmen die eine optimierte Diagnose und Behandlung ermöglichen, sind Privatleistungen unserer Praxis, die von den Krankenkassen nicht übernommen werden. Bitte teilen Sie uns mit, ob Sie diese Maßnahmen wünschen oder nicht. Die Abrechnung erfolgt quartalsweise. Ja, ich möchte, daß ich / mein Kind mit den Zusatzleistungen aus dem ptimiertem Behandlungspaket 1 behandelt werde / wird. Den Betrag werde ich nach Erhalt der Rechnung begleichen. Ja, ich möchte, daß ich / mein Kind mit den Zusatzleistungen aus dem ptimiertem Behandlungspaket 2 behandelt werde / wird. Den Betrag werde ich nach Erhalt der Rechnung begleichen. Nein, ich bin an der Durchführung der optimierten Behandlungsmethode bei mir / meinem Kind nicht interessiert. Gronau, (Unterschrift des Zahnarztes) ( Unterschrift des Erziehungsberechtigten) (Vor- und Zuname bitte leserlich schreiben)

Diese zusätzlichen Maßnahmen die eine optimierte Diagnose und Behandlung ermöglichen, sind Privatleistungen unserer Praxis, die von den Krankenkassen nicht übernommen werden.

4 Übersicht über die zu erwartenden Behandlungskosten: Dauer der aktiven Behandlung ca. 12 Quartale = 3 Jahre (maximal 14 Quartale) pro Quartal erhalten sie zwei Rechnungen Eigenanteilsrechnung Kasse 80% 1. Kind 20% ptimierte Behandlungspakete Quartal 1 Ø ca. 58,00 Paket 1 fix 60,00 Paket 2 fix 82,50 Quartal 2 Ø ca. 58,00 Paket 1 fix 60,00 Paket 2 fix 82,50 Gesamt ca. 696,00 EUR Paket 1 720,00 Paket 2 990,00 Gesamtkosten ca. 118,00 ca. 140,50 ca. 118,00 ca. 140,50 ca ,00 ca ,00 Erstattung zum Ende (bei erfolgreichem Abschluss) Keine Erstattung durch Krankenkasse

Kind 20% ptimierte Behandlungspakete Quartal 1 Ø ca. 58,00 Paket 1 fix 60,00 Paket 2 fix 82,50 Quartal 2 Ø ca.

5 Desweiteren ist es möglich, durch eine sogenannte Abtrittserklärung den Versichertenanteil an die Praxis abzutreten, d. h., daß die offenen Rechnungsbeträge bei Behandlungsabschluß direkt von der Krankenkasse auf das Konto der Gemeinschaftspraxis überwiesen werden. Im einzelnen heißt das: - bei 100% iger Befreiung durch die Krankenkasse ist es möglich, den Eigenanteil an die Praxis abzutreten (Befreiungsschein). - sind zwei Kinder in kieferorthopädischer Behandlung und Sie sind an der optimierten Behandlungsmethode interessiert bieten wir Ihnen für das zweite Kind die Abtrittserklärung an, so daß Sie für das erste Kind nur den 20% Versichertenanteil an uns zu entrichten haben sowie für beide Kinder die Kosten für das jeweilige optimierte Behandlungspaket. - sind drei Kinder in kieferorthopädischer Behandlung und Sie sind an der optimierten Behandlungsmethode interessiert zahlen Sie für das erste Kind den 20% igen Versichertenanteil sowie für alle drei Kinder die Kosten für das jeweilige optimierte Behandlungspaket. Den Versichertenanteil für die zwei weiteren Kinder können Sie an die uns abtreten. Sollte die Behandlung abgebrochen werden oder ein Behandlerwechsel stattfinden, werden die Versichertenanteile sofort und in voller Höhe zur Zahlung fällig. Bitte zutreffendes ankreuzen: Befreiungsschein + optimiertes Behandlungspaket 1 Befreiungsschein + optimiertes Behandlungspaket 2 zwei Kinder (20 % Versichertenanteil für das erste Kind) + optimiertes Behandlungspaket 1 oder 2 drei Kinder (20 % Versichertenanteil für das erste Kind) + optimiertes Behandlungspaket 1 oder 2

Im einzelnen heißt das: - bei 100% iger Befreiung durch die Krankenkasse ist es möglich, den Eigenanteil an die Praxis abzutreten (Befreiungsschein).

6 Gronau, Abtrittserklärung: Patient: Hiermit erkläre ich mich einverstanden, daß die offenen Rechnungsbeträge bei Behandlungsabschluß direkt auf das Konto von Herrn Alink überwiesen werden. Ich bin darüber aufgeklärt worden, daß bei Behandlungsabbruch oder Wechsel in eine andere Praxis, die Eigenanteile direkt und in voller Höhe von mir an Herrn Alink zu zahlen sind. Weiterhin wurde ich darüber aufgeklärt, daß ich lediglich Rechnungen die von mir beglichen wurden zur Erstattung bei der Krankenkasse einreichen darf. Rechnungen die an die Gemeinschaftspraxis Alink abgetreten sind können von mir nicht zur Erstattung eingereicht werden. (Unterschrift des Erziehungsberechtigten)

Ich bin darüber aufgeklärt worden, daß bei Behandlungsabbruch oder Wechsel in eine andere Praxis, die Eigenanteile direkt und in voller Höhe von mir an Herrn Alink zu

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