Selbsttraining für Patienten mit Schulterbeschwerden oder nach Operationen am Schultergelenk

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1 Selbsttraining für Patienten mit Schulterbeschwerden oder nach Operationen am Schultergelenk Aus: I.A. Kapandji Funktionelle Anatomie der Gelenke (Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1984) Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg Sektion für Orthopädie der Schulter und des Ellenbogens Leiter: Prof. Dr. med. Markus Loew Bereich Physiotherapie: Julia Baltzer, Claudia Sakanek und Christina Schwarz

2 Schultergelenk M. deltoideus Oberarm M. supraspinatus M. subscapularis Aus: J. Voll Handbuch Sporttraumatologie Sportorthopädie (Johann Ambrosius Barth Verlag, 1995) Die Schulter als beweglichstes Gelenk des menschlichen Körpers wird durch eine Vielzahl von Strukturen (Knochen, Knorpel, Kapsel, Bänder und Muskeln) geführt und stabilisiert. Durch Haltungsprobleme, Inaktivität und Überlastung kommt es häufig zu Schmerzen und Funktionsstörungen der Schulter. In den meisten Fällen kann ein selbständiges Bewegungs-, Dehnungs- und Muskelaufbautraining, über Wochen oder Monate konsequent durchgeführt, diese Beschwerden erfolgreich lindern. Nach Operationen am Schultergelenk ist ein regelmäßiges Eigentraining im schmerzfreien Bereich Grundvoraussetzung für den Behandlungserfolg. Das durch die Physiotherapeuten* unserer Abteilung ausgearbeitete Programm zur Selbstbehandlung soll Ihnen dazu eine Anregung und Leitfaden sein. Prof. Dr. med. Markus Loew * Julia Baltzer, Claudia Sakanek und Christina Schwarz

3 TIPPS FÜR DEN ALLTAG Akute Schulterbeschwerden (Schmerzen) können je nach Empfinden und Verträglichkeit mit Wärme (Wärmflasche, Infrarotstrahler) oder mit Kälte (Eisbeutel, Cool-Pack) behandelt werden. Sollten die Schmerzen länger anhalten oder Bewegungseinschränkungen auftreten, ist eine Untersuchung durch Ihren Orthopäden zu empfehlen. Nach Operationen am Schultergelenk ist das Selbsttraining mit dem Operateur, dem Physiotherapeuten und dem nachbehandelnden Orthopäden abzustimmen. Nach Abklingen der akuten Beschwerden oder nach Operationen sollten Sie gewohnte sportliche Aktivitäten und Belastungen, die Sie bisher ausgeübt haben, maßvoll beginnen, langsam steigern und dabei die individuelle Schmerzgrenze nicht überschreiten. Aufwärmen ist wichtig! ALLGEMEINE PRINZIPIEN Für die Übungen beachten Sie bitte folgende Reihenfolge: Aufwärmen der Muskulatur Dehnen der Muskulatur Kräftigen und Stabilisieren der schulterumgebenden Strukturen Grundsätzlich sollen die Übungen auf beiden Seiten, auch auf der gesunden, durchgeführt werden.

4 AUFWÄRMEN Konsequentes Aufwärmen über 10 Minuten dient der Vorbereitung der Muskulatur vor dem Dehnen und Kräftigen. Bei kalter Muskulatur drohen Zerrungen und»muskelkater«. Die Arme mitschwingen, wie beim Joggen Die Arme auseinander nehmen und kleine Kreisbewegungen beschreiben Butterfly; Schultern öffnen und schließen mit gebeugtem Ellenbogen Die Arme aus der U-Halte über dem Kopf aufeinander schieben Sollten die Übungen im Stand nicht möglich sein, Ausführung im Sitzen aus der Grundhaltung.

5 GRUNDHALTUNG im Sitz die Beine hüftbreit auseinander aufstellen im Sitz und aus dem Stand das Becken leicht nach vorne unten kippen das Brustbein nach vorne oben in Richtung Decke schieben den Blick geradeaus richten ERARBEITEN Mit Hilfe dieser Übungen mit dem Thera-Band soll Ihr Gefühl für die aufrechte Körperhaltung verbessert werden. Halswirbelsäulenstreckung Brustkorbhebung Beckenkippung Aus: A. Brügger Gesunde Körperhaltung im Alltag (Zürich 1988) WICKLUNG Ausgangsstellung: Sitz auf dem Hocker Setzen Sie sich auf die Mitte des Bandes und nehmen Sie auf jeder Seite ein Bandende in die Hand. Überkreuzen Sie die Bandhälften hinter Ihrem Rücken (hinteres Kreuz). Greifen Sie nun das Bandende von der linken Schulter mit der rechten Hand und umgekehrt. Wickeln Sie jetzt das vordere Kreuz, indem Sie die Bandenden von außen unter dem gegenseitigen Oberschenkel fixieren. BEWEGUNGSABLAUF Strecken Sie sich, so dass Sie Ihre maximale Körpergröße erreichen Lassen Sie sich nun von dem Band wieder langsam in die krumme Körperhaltung ziehen Wiederholen Sie diese Übung langsam 10-mal

6 DEHNEN Grundsätzlich gilt bei allen Dehnpositionen: Nehmen Sie die jeweilige Haltung ein, bis die Dehnung in der Muskulatur spürbar wird; halten Sie diese dann 5 Sekunden. Jede Dehnübung 3- bis 6-mal pro Seite wiederholen. Beachte: kein Nachfedern, kein ruckartiges Lösen! Schulterblattheber Aufrechter Sitz oder Stand zur Dehnung der rechten Seite das linke Ohr zur linken Schulter neigen, Blick nach links unten zum linken Knie richten und den rechten Arm in Richtung Boden schieben. Die Dehnung der linken Seite erfolgt entsprechend mit Neigung des Kopfes und Blickrichtung zur Gegenseite. 1 2 Vorderer Brustkorbmuskel Schrittstellung (rechtes Bein vorne) die rechte Hand wird bei seitlich ausgestrecktem Arm an die Wand gedrückt. Das Becken nach links von der Wand wegdrehen, bis die Dehnung spürbar wird. (siehe Bild) In 3 Positionen dehnen: A Hand in Kopfhöhe B Hand in Schulterhöhe C Hand in Hüfthöhe Schulterblattmuskulatur Aufrechter Stand oder Sitz gestreckte Arme fassen, Kopf einrollen, Oberkörper rund machen und die Schulterblätter über den Zug der Arme weg von der Wirbelsäule ziehen. 3 4 Schultergrätenmuskeln Stand oder Sitz den rechten Arm mit gebeugtem Ellenbogen waagrecht vor dem Körper halten und mit dem linken Arm zur Gegenseite in Richtung Boden drücken. Beachte: die Schulterblätter hinten unten an der Wirbelsäule fixieren!

7 KRÄFTIGEN UND STABILISIEREN 1 Gummiband Band an der Türklinke befestigen. Mit den Händen zwei gleich lange Seiten greifen. Mit den gestreckten Armen das Band von vorne nach hinten in Höhe der Oberschenkel ziehen. Rückweg langsam nachlassen und erneut ziehen. Alle Übungen 10-mal wiederholen 2 Gummiband Grundhaltung sitzend. Gummiband, mit den Füßen auf dem Boden fixieren, hinter den Knien und vor dem Körper kreuzen, um die Hände wickeln und langsam nach hinten oben ziehen. 5 Sekunden halten und langsam in die Ausgangsbewegung zurückgehen. 3 Vierfüßlerstand Die Handgelenke stehen unter den Schultergelenken, die Fingerspitzen zeigen nach vorne; die Ellenbogen nicht durchdrücken, die Kniegelenke stehen unter den Hüftgelenken, der Rücken bleibt gerade! A abwechselnd mit einer Hand fest in die Unterlage drücken. B abwechselnd einen Arm von der Unterlage abheben und langsam nach vorne rausschieben. 5 Sek. halten 4 Gummiband»Box-Übung«Ausgangsstellung: Gummiband von hinten über die Schulterblätter legen und von außen über die Oberarme und bis zu den Handgelenken nach unten wickeln; in der Hand das Gummiband befestigen, so dass die Hand geöffnet bleibt. Ausführung: kurze Stöße in Richtung Wand, so dass die Bewegung kurz vorher abgestoppt werden muss. 10 Stöße pro Übung

8 TheraBand - Systems Of Progressive Exercise Produkt- und Schulungsinformationen erhalten Sie unter: Ludwig Artzt GmbH Mainzer Landstraße Hadamar oder faxen oder mailen Sie uns. Fax 06433/ info@thera-band.de TheraBand - Systems Of Progressive Exercise