DIE BERGISCHE KRANKENKASSE

Transkript

1 DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie DMP Diabetes Typ II Berichtszeitraum vom bis Vertragsbereich: bunweit Inhaltsverzeichnis Allgemeine Informationen Entwicklung der Teilnehmerzahlen am DMP Diabetes Typ II Grad der Zielerreichung Ende der Teilnahme am DMP Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme nach en Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Anzahl Informationsanschreiben Anzahl Erinnerungsanschreiben Anzahl QS-Schreiben

2 Allgemeine Informationen DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut aktuell mehr als Versicherte, die in den BKK MedPlus-Programmen COPD, Asthma bronchiale, KHK, Brustkrebs und Diabetes mellitus Typ I und II eingeschrieben sind. Unser Team besteht aus medizinischem Fachpersonal. DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut die am BKK MedPlus-Programm teilnehmenden Versicherten. Wir beraten individuell und anlassbezogen durch die Zusendung von Broschüren und Informationsmaterial, ggf. auch durch ein persönliches Telefonat. Seite 2

3 DMP Diabetes Typ II Eingeschriebene Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse zum Stichtag je Anzahl der teilnehmenden Versicherten Baden-Württemberg 0 Bayern 5 Berlin 1 Brandenburg 3 Bremen 0 Hamburg 4 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 2 Niedersachsen 8 Nordrhein 1427 Rheinland-Pfalz 5 Saarland 0 Sachsen 1 Sachsen-Anhalt 4 Schleswig-Holstein 2 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 38 Gesamt 1500 Seite 3

4 Grad der Zielerreichung (gesamt und nach en) (QS-Ziel: Regelmäßige Teilnahme sicherstellen) Art Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Ziel Dokumentationen ,2 % 90 % Zielerreichung in % /Dokumentation Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 91,7 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 88,6 = weniger als 10 Teilnehmer Seite 4

5 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl 2014 Ende Tod 0 Versicherungsverhältnisses Andere Gründe 23 Änderung der KVNR - Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung 0 Fortbestand der DMP Teilnahme bei der gleichen Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft 0 Kasse Wechsel Rechtskreises 0 Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt 0 Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan 0 Verschlechterung Gesundheitszustan 0 Einflussnahme durch BERGISCHE unerwünscht 0 Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt 0 DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan nicht mehr möglich 0 Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt 0 Termine 2x nicht wahrgenommen 0 Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor 147 Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben 0 Ende DMP-Programms 0 Vertragsartwechsel 1 Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt 2 Sonstiger Grund 2 Gesamt 175 Seite 5

6 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2014 nach en Ende Versicherun Änderung der KVNR - Fortbestand der Ende auf Wunsch Versicherten gsverhältniss bei der gleichen DMPTeilnahme es Kasse Tod And ere Grü nde Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan nicht mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d nicht beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x nicht wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x nicht vor Medizi nische Voraus setzun g nicht mehr gegeb en Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Vert rags artw echs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Baden- Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe Son stig er Gru nd Seite 6

7 Anzahl Informationsanschreiben (gesamt und nach en) (Anzahl der im Berichtszeitraum versendeten Begrüßungsschreiben und den im BKK MedPlus-Programm vorgesehenen Medien) Informationsanschreiben Anzahl Begrüßungsschreiben und Medien versendet 327 Informationspaket versendet Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 291 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 16 Seite 7

8 Anzahl Erinnerungsschreiben (gesamt und nach en) Erinnerungsschreiben Anzahl Erinnerung Arzttermin 465 Erinnerung fehlende Schulung Hypertonie 3 Erinnerung fehlende Schulung Diabetes 11 Erinnerung Arzttermin Erinnerung fehlende Schulung Hypertonie Erinnerung fehlende Schulung Diabetes Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 8

9 Anzahl QS-Schreiben (gesamt und nach en) QS-Maßnahme QS-Ziel Informationsschreiben gesamt QS Stoffwechselentgleisung Vermeidung schwerer Stoffwechselentgleisungen 8 QS auffälliger Fuß Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus 0 QS Blutdruckwerte Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte QS Raucherentwöhnung Reduktion Anteils der rauchenden Patienten 49 QS Augenarztbesuch Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen 887 QS Stoffwechselentgleisung QS auffälliger Fuß QS Blutdruckwerte QS Raucherentwöhnung QS Augenarztbesuch Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorp. Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Berichterstellung am 28. August 2015 BKK DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Seite 9