Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die BIG direkt gesund

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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die BIG direkt gesund Vertragsbereich: ohne Indikation: Koronare Herzkrankheit Berichtszeitraum: BIG direkt gesund Case Management / DMP

2 Allgemeine Informationen In der BIG direkt gesund betreuen wir zur Zeit mehr als Versicherte, die in den Programmen Diabetes mellitus Typ I und II, KHK, Mamma Ca., Asthma und COPD eingeschrieben sind. Unser Team setzt sich zusammen aus Kundenberatern, die sowohl versicherungs- als auch medizinisches Fachwissen aufweisen. Wir bieten die beste Versorgung für mehr Lebensqualität und betreuen unsere Versicherten direkt und persönlich. Sämtliche Leistungen bezüglich Teilnehmergewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung werden von uns selber erbracht.

3 Teilnehmer am Programm Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je KV KV Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 92 Bayern 89 Berlin 228 Brandenburg 239 Bremen 9 Hamburg 26 Hessen 35 Mecklenburg-Vorpommern 77 Niedersachsen 132 Nordrhein 400 Rheinland-Pfalz 35 Saarland 27 Sachsen 85 Sachsen-Anhalt 136 Schleswig-Holstein 30 Thüringen 73 Westfalen-Lippe 555 Summe 2268

4 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung

5 Zielerreichung Qualitätsziel Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines Jahres wahrgenommen wird, mindestens 85 Prozent beträgt. Qualitätsziel Erreicht: 90% - 100% Nicht erreicht: 0% - 85% KV - Bereich Zielerreichung in Prozent Baden-Württemberg 17% Bayern 13% Berlin 5% Brandenburg 2% Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe

6 Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 90 Prozent der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. KV - Bereich Qualitätsziel Erreicht: 90% - 100% Nicht erreicht: 0% - 85% Zielerreichung in Prozent Baden-Württemberg 60% Bayern 63% Berlin 64% Brandenburg 63% Bremen 63% Hamburg 62% Hessen 61% Mecklenburg-Vorpommern 66% Niedersachsen 61% Nordrhein 63% Rheinland-Pfalz 61% Saarland 65% Sachsen 60% Sachsen-Anhalt 64% Schleswig-Holstein 65% Thüringen 62% Westfalen-Lippe 64%

7 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Ende des Versicherungsverhältnisses Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Spezieller Grund KDG 01: Ende des Versicherungsverhältnisses durch Tod KDG 02: Ende des Versicherungsverhältnisses durch andere Gründe KDG 16: Ende auf Wunsch des Versicherten - Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt KDG 28: Ausschluss aus DMP - Termine 2 mal nicht wahrgenommen KDG 29: Ausschluss aus DMP - Dokumentationsbögen liegen 2 mal nicht vor Anzahl Weitere und sonstige Gründe KDG 37: Ende aufgrund Teilnahme in einer anderen Vertragsregion 5 (Vertragsartwechsel) Gesamt 216

8 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV Ende des Versicherungsverhältnisses KDG 01: Ende des Versicherungsverhältnisses durch Tod KDG 02: Ende des Versicherungsverhältnisses durch andere Gründe Ende wegen RSAV-Vorgaben KDG 29: Ausschluss aus DMP - Dokumentationsbögen liegen 2 mal nicht vor KDG 28: Ausschluss aus DMP - Termine 2 mal nicht wahrgenommen Weitere und sonstige Gründe KDG 37: Ende aufgrund Teilnahme ineiner anderen Vertragsregion (Vertragsartwechsel) Ende auf Wunsch des Versicherten KDG 16: Ende auf Wunsch des Versicherten - Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt KV Baden-Württemberg 1 9 Bayern Berlin Brandenburg Bremen 1 Hamburg 1 2 Hessen 2 2 Mecklenburg-Vorpommern 1 5 Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 3 2 Saarland Sachsen 1 8 Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 1 2 Thüringen 2 1 Westfalen-Lippe

9 Versand Informationsschreiben Die neu eingeschriebenen Versicherten erhalten ein Begrüßungsschreiben und Informationsbroschüren zu jeweiligen Diagnosen. Anlass Anzahl Koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz: Entstehung, Diagnose und Behandlung 601 Koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz: Teilnahme am Behandlungsprogramm 601

10 Versand Informationsschreiben nach KV Koronare Herzkrankheit Koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz: und Herzinsuffizienz: Entstehung, Diagnose Teilnahme am und Behandlung Behandlungsprogramm KV - Bereich Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen 5 5 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 9 9 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 8 8 Thüringen Westfalen-Lippe

11 Aktionen der BIG direkt gesund für ihre Versicherten Erinnerungsbriefe an unsere Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch KHK 1596 Anlass Schreiben zur Qualitätssicherung an unsere Versicherten im Berichtszeitraum Anzahl Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten 78 Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte KHK 741 Für die nicht angezeigten Schreiben zur Qualitätssicherung gab es in dieser Auswertung keine Treffer

12 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an unsere Versicherten nach KV- Bereichen KV Erinnerungsschreiben Erinnerung Arztbesuch KHK Schreiben zur Qualitätssicherung Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte KHK Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen 6 3 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 23 9 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Für die nicht angezeigten Schreiben zur Qualitätssicherung gab es in dieser Auswertung keine Treffer

13 Unsere Versicherten fragen bei der BIG direkt gesund Inbound-Anrufe Anzahl Anzahl der Anrufe 480 Anzahl Versicherte mit Anruf 455 Outbound-Anrufe Anzahl Anzahl der Anrufe 118 Anzahl Versicherte mit Anruf 114