63. Folgende Aussagen zu den Herzklappen sind richtig:

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1 63. Folgende Aussagen zu den Herzklappen sind richtig: 1. Die Herzklappen hindern das Blut am Zurückströmen (Ventilfunktion). 2. Die Mitralklappe liegt zwischen linkem Vorhof und rechter Kammer. 3. Die Mitralklappe ist eine Segelklappe. 4. Die Pulmonalklappe ist eine Taschenklappe. 5. Die Segelklappen sind durch Sehnenfäden an den Papillarmuskeln befestigt. A) Nur die Aussage 1 ist richtig. B) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig. C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig. D) Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig. E) Alle Aussagen sind richtig. 64. Welche der folgenden Aussagen trifft für das Vorhofflimmern zu? Wählen Sie zwei Aussagen! A) Als Komplikation ist die Entstehung eines Blutgerinnsels mit der Gefahr auf einen Schlaganfall zu befürchten. B) Führt in der Regel schnell zum Herzstillstand. C) Lässt in der Regel bei der Auskultation ein diastolisches Geräusch hören. D) Kann als Ursache ein Mitralklappenfehler haben. E) Als Komplikation ist eine Herzbeuteltamponade zu befürchten. 56

2 Antwort 63 Die Lösung D ist richtig. Die Herzklappen sind so gebaut, dass das Blut bei einer Kontraktion der Herzhöhlen immer nur in eine Richtung fließen kann; von den Vorhöfen in die Kammern und von den Kammern in die weiterleitenden Gefäße (Truncus pulmonalis und Aorta). Die Mitralklappe befindet sich zwischen linkem Vorhof und linker Kammer. Die Mitralklappe gehört zu den Atrioventrikularklappen (Segelklappen). Die Pulmonalklappe gehört zu den Semilunarklappen (Taschenklappen). Die Segelklappen sind durch Sehnenfäden an den Papillarmuskeln befestigt. Antwort 64 Die Lösungen A und D sind richtig. Zu A: Eine arterielle Embolie entsteht in der Regel im linken Herzen durch z. B. Vorhofflimmern oder Mitralklappenfehler. Beides führt zur Stase und somit zur Gefahr der Thrombusbildung. Zu B: Wenn der Sinusknoten spinnt, kann der AV-Knoten ohne weiteres den Takt übernehmen. Ein Kammerflimmern führt jedoch schnell zum Herzstillstand. Zu C: Herzgeräusche lassen sich in der Regel beim Vorhofflimmern nicht auskultieren. Zu D: Mitralklappenfehler können bedingt durch die Stase den Sinusknoten beeinträchtigen und ein Vorhofflimmern auslösen. Zu E: Eine Herzbeuteltamponade ist ein Perikarderguss mit den typischen Symptomen: venöse Stauung, leise Herztöne und niedriger arterieller Blutdruck. 57

3 65. Welche Aussagen über das Herz sind richtig? 1. Die drei Schichten des Herzens sind Endokard, Myokard und Pleura. 2. Der Sinusknoten befindet sich im linken Vorhof. 3. Die Taschenklappen befinden sich zwischen den Vorhöfen und den Kammern. 4. Die Pulmonalklappe liegt zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer. 5. Die Koronararterien werden in der Systole durchblutet. A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig. B) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig. C) Nur die Aussagen 3 und 4 sind richtig. D) Nur die Aussage 5 ist richtig. E) Keine Aussage ist richtig. 66. Welche Aussagen über das Herz treffen zu? 1. Die Herzklappen werden vom Herzmuskel aus ernährt. 2. Das Herz liegt im Mediastinum. 3. Das Herz liegt zu zwei Drittel rechts der Körpermittellinie. 4. Die Herzspitze ist mit dem Zwerchfell verwachsen. 5. Die linke Herzkammer ist größer als die rechte. A) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig. B) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig. C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig. D) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig. E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig. 67 Wann öffnen sich die Semilunarklappen? A) Erschlaffungsphase B) Füllungsphase C) Austreibungsphase D) Anspannungsphase E) In der Austreibungs- und Anspannungsphase 58

4 Antwort 65 Die Lösung E ist richtig. Die drei Schichten des Herzens sind Endokard, Myokard und Perikard. Pleura ist das Brustfell, welches die Lungen einhüllt. Der Sinusknoten befindet sich in der Wand des rechten Vorhofs. Die Taschenklappen befinden sich zwischen den Kammern und den abführenden Gefäßen. Die Pulmonalklappe liegt zwischen rechter Kammer und Truncus pulmonalis. Die Koronararterien werden in der Diastole durchblutet. Die beiden Koronarabgänge liegen direkt hinter der Aortenklappe. Wenn sich diese in der Systole öffnet, werden die Koronararterien verschlossen. Antwort 66 Die Lösung D ist richtig. Die Herzklappen (Endokard) werden in der Diastole vom Blut aus ernährt. Das Herz liegt im Mediastinum (Mittelfellraum der Brusthöhle zwischen den Lungenflügeln) hinter dem Brustbein und vor der Speiseröhre. 2 /3 des Herzens liegen in der linken Hälfte des Brustkorbs. Die Herzspitze liegt im 5. ICR innerhalb der linken Medioklavikularlinie und ist nach unten mit dem Zwerchfell verwachsen. Die linke Herzkammer ist nicht größer als die rechte, jedoch ist der linke Herzmuskel wesentlich kräftiger als der rechte. Antwort 67 Die Lösung C ist richtig. Zu A: Die Erschlaffungsphase gehört zur Diastole. In dieser Phase sind alle Klappen geschlossen. Zu B: Die Füllungsphase erfolgt nach der Erschlaffungsphase; die Segelklappen sind geöffnet, die Taschenklappen (Semilunarklappen) geschlossen, das Blut strömt in die Kammern hinein. Zu C: In der Austreibungsphase sind die Taschenklappen geöffnet, die Segelklappen geschlossen; die Kammermuskulatur kontrahiert sich und befördert das Blut in die zugehörigen Gefäße. Zu D: Die Anspannungsphase ist der Beginn der Systole und liegt vor der Austreibungsphase. In der Anspannungsphase sind alle Klappen geschlossen. Zu E: Falsch. 59

5 68. Welche Aussagen über das Herzminutenvolumen (HMV) sind richtig? 1. Das HMV ist bei einer Schilddrüsenüberfunktion vermehrt. 2. Das HMV beträgt bei gesunden ruhenden Menschen ca. 5 l. 3. Das HMV ist rechts kleiner als links. 4. Das HMV ist vermehrt bei körperlicher Anstrengung. 5. Das HMV errechnet sich aus den beiden Werten Schlagvolumen und Schlagfrequenz. A) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig. B) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig. C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig. D) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig. E) Alle Aussagen sind richtig. 69. Der Weg des Blutes durch das Herz. Welche Aussage ist richtig? A) V. cava superior Pulmonalklappe Lunge Lungenarterie linke Kammer Aortenklappe B) Rechter Vorhof Pulmonalklappe Lungenvene Lunge Mitralklappe Aortenklappe C) V. cava inferior rechte Herzkammer Trikuspidalklappe Lunge linker Vorhof Aorta D) Rechter Vorhof Mitralklappe Pulmonalklappe Lunge linker Vorhof linke Kammer Aorta E) Trikuspidalklappe Pulmonalklappe Truncus pulmonalis linker Vorhof Mitralklappe Aorta 70. Welche Aussage zu den Auskultationsstellen des Herzens ist richtig? ICR = Zwischenrippenraum A) Die Aortenklappe wird am deutlichsten im 2. ICR parasternal rechts gehört. B) Die Mitralklappe wird am deutlichsten im 5. ICR rechts der Medioklavikularlinie gehört. C) Die Pulmonalklappe wird am deutlichsten im 2. ICR medioklavikular gehört. D) Die Trikuspidalklappe wird am deutlichsten im 3. ICR parasternal rechts gehört. E) Der Erb-Punkt wird am deutlichsten im 2. ICR parasternal rechts gehört. 60

6 Antwort 68 Die Lösung B ist richtig. Das Herzminutenvolumen ist die Bezeichnung für die Menge Blut, die der linke Ventrikel pro Minute fördert. Schilddrüsenhormone führen allgemein zu einer Steigerung des Stoffwechsels und des Grundumsatzes. Unter anderem kommt es zur Beschleunigung der Herztätigkeit. Die Aussage ist richtig. Das HMV errechnet sich durch Schlagkraft (ca. 70 ml pro Systole) mal Schlagfrequenz (ca. 70 pro Minute). Die Aussage ist falsch. Das Volumen in beiden Kammern muss immer gleich sein. Schließlich kommt das Blut der linken Kammer aus der rechten und beide Kammern schlagen gleichzeitig. Im Extremfall kann das Herz bis zu 20 l Blut pro Minute fördern. Die Aussage ist richtig. 3 Herz und Kreislauf Antwort 69 Die Lösung E ist richtig. Hier darf man sich nicht beirren lassen. Die richtige Reihenfolge wurde gefragt, nicht die korrekte Aufeinanderfolge. In allen Aussagen sind mehrere anatomische Strukturen ausgelassen worden. Nur in einer Aussage stimmt die Reihenfolge beim Weg des Blutes durch das Herz. Zu A: Falsch in der Reihenfolge ist die Lungenarterie. Zu B: Falsch in der Reihenfolge ist die Lungenvene. Zu C: Falsch in der Reihenfolge ist die Trikuspidalklappe. Zu D: Falsch in der Reihenfolge ist die Mitralklappe. Zu E: Diese Anordnung stimmt in der Reihenfolge. Antwort 70 Die Lösung A ist richtig.! Der Zu A: Die Aortenklappe wird am deutlichsten im 2. ICR parasternal rechts gehört. Zu B: Die Mitralklappe wird am deutlichsten im 5. ICR medioklavikular links gehört. Zu C: Die Pulmonalklappe wird am deutlichsten im 2. ICR parasternal links gehört. Zu D: Die Trikuspidalklappe wird am deutlichsten im 4. ICR parasternal rechts gehört. Zu E: Der Erb-Punkt wird am deutlichsten im 3. ICR parasternal links gehört. Merksatz zu den Auskultationspunkten kann hilfreich sein: Anton (Aortenklappe) Pullmann (Pulmonalklappe) trinkt (Trikuspidalklappe) Milch (Mitralklappe) um Uhr (Zahlen stehen für den ICR, in dem die jeweilige Herzklappe abzuhorchen ist). 61