Lebensmittelallergien und -unverträglichkeiten im Kindesalter

Transkript

1 Lebensmittelallergien und -unverträglichkeiten im Kindesalter Sina Heinrichs Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. - Sektion MV Datum:

2 Fragen zum Thema Allergien und Intoleranzen Welche Allergien oder Unverträglichkeiten kommen im Kindesalter häufig vor? Wie gehe ich mit besorgten Eltern um? Wie kann/ muss ich mit einem Kind umgehen, dass eine Allergie hat? Besteht eine Allergie ein Leben lang? Können Allergien gefährlich werden?. Müssen Allergene absolut gemieden werden? Wie werden Allergien oder Intoleranzen festgestellt? Was unterscheidet eine Allergie von einer Intoleranz oder einer Zöliakie?

3 Wie häufig kommen Lebensmittelallergien vor?

4 Häufigkeiten von Allergien im Kindesalter

5 Wie häufig kommen Lebensmittelmittelallergien vor? - Allergie häufigste chronische Krankheit im Kindesalter - Lebensmittelallergien mit 4 % seltener - Neurodermitis tritt oft bereits im ersten Lebensjahr auf (10 % aller Säuglinge und 6 7 % der 5 15-Jährigen) - Nicht jedes allergische Kind hat eine Lebensmittelallergie (nur ein Auslöser von vielen) - Eltern bei Neurodermitis vermuten häufig einen Zusammenhang zwischen der Ernährung und der Erkrankung Nur bei etwa ein Drittel Zusammenhang

6 Die häufigsten Auslöser von Lebensmittelallergien Säuglinge und Kleinkinder Hühnerei Kuhmilch Weizen Soja Erdnuss Fisch

7 Die häufigsten Auslöser von Lebensmittelallergien Schulkinder und Jugendliche Vor allem: Haselnuss/ Walnuss Obst (v. a. frischer Apfel, Kiwi) Gemüse (v.a. Sellerie, rohe Karotte) Gewürze und Kräuter (v.a. Koriander, Kamille)

8 Kennzeichnungspflichtige Auslöser von Lebensmittelallergien/ -unverträglichkeiten

9 Wann und wie entsteht eine Lebensmittelallergie?

10 Wann entsteht eine Lebensmittelallergie? - Grundsätzlich kann eine Allergie in jedem Lebensalter plötzlich auftreten - aber auch wieder verschwinden - Erfahrungsgemäß nur Allergien gegen ein oder zwei Lebensmittel

11 Wie sind die Prognosen für die Zukunft? Prognose Prognose Regelmäßige Provokation (in einer allergologischen Praxis) Prognose

12 Wie entsteht eine Lebensmittelallergie? - Eine Allergie entsteht, wenn das Immunsystem auf normalerweise harmlose Stoffe wie Pollen oder Lebensmittel (Allergene) reagiert. - Es werden spezifische Antikörper (meist Immonglobulin E bzw. IgE) gebildet - IgE ist im Blut oder bei einem Hauttest nachweisbar - IgE heften sich an bestimmte Zellen (Mastzellen) in den Schleimhäuten von Mund, Darm, Lunge und Haut - Dies wird Sensibilisierung genannt

13 Wie entsteht eine Lebensmittelallergie? - Allerdings: Bluttest/Hauttest Allergie - Nachweis in einem Bluttest oder Hauttest bedeutet nicht, dass das Kind auch allergische Symptome zeigt - Es muss nicht gleich auf bestimmte Lebensmittel verzichten - Erst wenn Lebensmittelallergene zu einem späteren Zeitpunkt zu Symptomen führen, besteht eine Allergie - Provokationstest (in Praxis) zur Diagnostik deshalb sehr wichtig

14 Wie äußert sich eine Lebensmittelallergie?

15 Wie äußert sich eine Allergie?

16 Wie äußert sich eine Allergie? Der anaphylaktische Schock wird nur selten durch Lebensmittelallergien ausgelöst! Kann aber vorkommen!

17 Häufigste Auslöser für den anaphylaktischen Schock

18 Wie sollte mit einer Lebensmittelallergie diätetisch umgegangen werden?

19 Wie sollte mit einer Lebensmittelallergie umgegangen werden? - Eine generelle Allergiediät gibt es nicht - Der Auslöser muss konsequent gemieden werden - Schon kleine Mengen können das Immunsystem stark provozieren (anaphylaktischer Schock!) - Wissen um Alternativen bei Grundlebensmitteln Mangelernährung vermeiden

20 Wie kann eine Nahrungsmittelallergie diätetisch therapiert werden?

21 Was ist der Unterschied zwischen einer Lebensmittelallergie, einer Nahrunsmittelintoleranz und der Zöliakie?

22 Nicht alles, was juckt oder Bauchweh auslöst, ist eine Allergie! Es kann unter anderem (neben Lebensmittelinfektionen oder anderen Erkrankungen etc.) auch eine Lebensmittelunverträglichkeit, eine Pseudoallergie oder Zöliakie sein

23 Nahrungsmittelintoleranz Was ist das? Kinder die Hartkäse, aber keine Trinkmilch vertragen Lactoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) Symptome - Blähungen und Durchfall Beispiel: Lactoseintoleranz - Es wird individuell unterschiedlich viel Lactose noch vertragen - Die Beschwerden sind zwar nervig, aber nicht gefährlich Diagnose: Kein Bluttest oder Hauttest möglich/ machbar, da das Immunsystem nicht beteiligt ist Lactoseintoleranz wird bei einem Arzt mittels eines speziellen Atemtests diagnostiziert

24 Verbreitung der Lactoseintoleranz

25 Lebensmittelunverträglichkeit Was ist das? Fructosemalabsorption Bei Kindern die bei Fruchtsäften, Obst und Gemüse (vor allem bei bestimmten Sorten) oder größeren Mengen Süßigkeiten mit Durchfall oder Blähungen reagieren, kann eine Fructosemalabsorption die Ursache sein. Was passiert im Körper? (Der Fructosetransporter im Darm ist gestört Fructose wird nicht oder nur zu wenig aufgenommen) Therapie: Fructosereduzierte Kost (Arzt oder Ernährungsberater)

26 Pseudoallergie Was ist das? Beschwerden ähneln einer Lebensmittelallergie Kinder sind selten betroffen (teilweise bei Neurodermitis) Pseudoallergene sind verschiedene Substanzen natürliche Lebensmittelinhaltsstoffe wie Aromen (z.b. in Erdbeeren oder Tomaten etc.) oder Lebensmittelzusatzstoffe wie Farb- oder Konservierungsstoffe (selten) Diagnose: Kein IgE im Blut nachweisbar oder Hauttest möglich. Diagnose durch erfahrenen Allergologen oder allergologisch geschulte Ernährungsfachkraft (DAAB)

27 Zöliakie Zöliakie Unverträglichkeit gegenüber Gluten (Speichereiweiß) der heimischen Getreidearten Weizen, Roggen, Gerste, Hafer, Grünkern, Dinkel, Khorasan, Einkorn, Urkorn und Emmer Wer ist betroffen? Erbliche Veranlagung Symptome Durchfall, Bauchschmerzen, Fettstuhl, Blähungen, Erbrechen und/ oder Verstopfung, Wachstumsminderung Häufigkeit: 0,2% - 0,4% der Bevölkerung Therapie: Lebenslanges striktes Meiden von Gluten

28 Zusammenfassung: Allergie, Lebensmittelunverträglichkeit, Pseudoallergie und Zöliakie Striktes Meiden von Allergenen bei diagnostizierter Allergie (Anaphylaktischer Schock) Zöliakie: Der Auslöser muss lebenslang strikt gemieden werden Lebensmittelunverträglichkeiten und Pseudoallergien sind mengenabhängig das Kind verträgt individuell unterschiedliche Mengen der Auslöser (z. B.: Fruktose/ Laktose/ Pseudoallergene)

29 Umgang mit Lebensmittelallergien und -unverträglichkeiten in der Kita

30 Umgang mit Allergien und Unverträglichkeiten in der Kita Lebensmittelunverträglichkeiten müssen im Alltag der Kita beachtet werden Eine Lebensmittelunverträglichkeit oder Allergie ist kein Ausschlusskriterium Im Eingangsgespräch mit den Eltern ist der Aspekt von der Kita anzusprechen!

31 Umgang mit Allergien und Unverträglichkeiten in der Kita Eine ärztliche Bescheinigung ist von Seiten der Eltern notwendig! Das Attest (IgE-Test alleine ist nicht aussagekräftig) wird in Kopie in die Akte des Kindes gelegt Mit der Eltern sind entsprechende Handlungsanweisungen abzustimmen bei Kita-Festen für Allergiker verträgliche Speisen zubereiten, Rezepte können von den Eltern zur Verfügung gestellt werden

32 Einschätzung der Häufigkeit von Lebensmittelunverträglichkeiten in der Bevölkerung in Deutschland im Jahr 2014

33 Umgang mit Allergien und Unverträglichkeiten in der Kita Informationsblatt zur Lebensmittelunverträglichkeit Name des Kindes Gruppe des Kindes Form der Lebensmittelunverträglichkeit Auflistung der zu vermeidenden Lebensmittel/ Lebensmittelinhaltsstoffe Ggf. eine Auflistung von Ersatz-Lebensmitteln, die vertragen werden und in der Einrichtung deponiert werden können Informationen zu Erstmaßnahmen im Notfall (nach Rücksprache mit den Eltern) Telefonnummer einer Ansprechperson (zum Beispiel der Eltern)

34 Umgang mit Allergien und Unverträglichkeiten in der Kita Informationsblatt müssen gut sichtbar für alle betreuenden und verantwortlichen Personen der Tageseinrichtung aufgelistet und angebracht werden neben den pädagogischen Fachkräften auch das Küchenpersonal informieren Schulungen für alle betreuenden und verantwortlichen Personen sind wünschenswert

35 Umgang mit Allergien und Unverträglichkeiten in der Kita

36 Fremdverpflegung durch einen Essensanbieter (Caterer) Im Fall der Fremdverpflegung durch einen Essensanbieter (Caterer) ist Folgendes zu empfehlen: bei der Ausschreibung vertraglich festhalten, dass der Caterer bei Bedarf ein Allergiker- oder Diätessen ohne Aufpreis zur Verfügung stellt oder bei wachsendem Bedarf eine einvernehmliche Regelung festlegen der Caterer muss Auskunft über die wichtigsten allergenen Zutaten in den Gerichten geben können und diese kommunizieren

37 Broschüren und Informationsmaterialien

38 Informationen im Internet

39 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!