ICD-10 und MAS. Dr. med. Jürg Unger-Köppel Chefarzt KJPD Aargau September Seite 1

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1 ICD-10 und MAS Dr. med. Jürg Unger-Köppel Chefarzt KJPD Aargau Seite 1

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3 Was ist die ICD-10? Eine Beschreibung aller Krankheiten der Menschen Ein Werk der WHO (ICD-10 wurde zum 1.x 1996 veröffentlicht) International Classification of Diseases (Version 2006 aktuell gültig) Es gibt vierstellige Krankheitsklassen Maximal 5-stellig: Buchstabe - 2 Zahlen Punkt 2 Zahlen (F43.21) F00 F99: psychische und Verhaltensstörungen Homepage: Schweiz (Stand 2007): Seite 3

4 Was ist die ICD-10 nicht? Die amerikanische Klassifikation ( DSM IV) Es gibt keine Aussagen zum Schweregrad der Störung Es gibt keine Angaben zu wer behandelt werden soll und wie Sie sagt nichts über die Auswirkungen der Störung ( ICF) Die Kinder- und Jugendpsychiatrische Klassifikation ( MAS) Seite 4

5 MAS Multiaxiales Klassifikations-Schema für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach ICD-10 der WHO Eine geniale Idee! 5. Auflage = 4. Auflage Seite 5

6 Was ist die Verbindung von ICD-10 und MAS? ICD-10 4 fach Aufteiler Klinisch-psychiatrisches Syndrom Umschriebene Entwicklungsrückstände Krankheiten aus anderen ICD-10 Kapiteln MAS Intelligenzniveau dazu Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus Seite 6

7 Aufteilung des MAS Klinisch-psychiatrisches Syndrom Umschriebene Entwicklungsrückstände Krankheiten aus anderen ICD-10 Kapiteln MAS Intelligenzniveau dazu Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus 6 Achsen des MAS Seite 7

8 6 Achsen des MAS 1. Klinisch psychiatrisches Syndrom 2. Umschriebene Entwicklungsrückstände 3. Intelligenzniveau 4. Krankheiten aus anderen Kapiteln der ICD Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände 6. Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus Seite 8

9 1. Achse: Klinisch psychiatrisches Syndrom F84 F90 F98 F00 F09 F10 F19 F20 F29 F30 F39 F40 F49 F50 F59 F60 F69 F99 Seite 9 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Altersgrenze Organische, einschliesslich symptomatische psychische Störungen Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen Affektive Störungen Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Nicht näher bezeichnete psychische Störung

10 2. Achse: Umschriebene Entwicklungsrückstände F80 F89 Entwicklungsstörungen (ausser F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen) Seite 10

11 3. Achse: Intelligenzniveau F70 F79 Intelligenzminderung Kombination mit Ergänzung für IQ ab 70? Seite 11

12 4. 6. Achse 4. Krankheiten aus anderen Kapiteln der ICD-10 (ca ) 5. Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände (MAS eigene Einteilung diskriminierende Sprache) 6. Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus Seite 12

13 1. Achse: Klinisch psychiatrisches Syndrom Altersbezogene Störungen (Beginn typischerweise in der Kindheit) F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen Autismus und seine Verwandten F90 F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F90 hyperkinetische Störung (mit Unterkapiteln) F91 Störungen des Sozialverhaltens F92 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen F93 emotionale Störungen des Kindesalters (Angststörungen) F94.0 Elektiver Mutismus F95 Ticstörungen Seite 13

14 1. Achse: Klinisch psychiatrisches Syndrom Altersbezogene Störungen (Beginn typischerweise in der Kindheit) F90 F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F95 Ticstörungen F98.0 Nichtorganische Enuresis F98.1 Nichtorganische Enkopresis F98.2 Fütterstörung im frühen Kindesalter F98.3 Pica F98.4 Stereotype Bewegungsstörungen F98.5 Stottern F98.6 Poltern Seite 14

15 1. Achse: Klinisch psychiatrisches Syndrom Störungen ohne eigenen Altersbezug F00 F09 Organische, einschliesslich symptomatische psychische Störungen - Hirnkrankheit, Hirnverletzung, Abbaukrankheit - Delir (ohne psychotrope Substanzen) - Abgrenzung zur 2. Achse! F10 F19 F20 F29 F30 F39 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen Affektive Störungen - Depressionen, Manie, MDK - tendenziell eher Bilder der Erwachsenen Seite 15

16 1. Achse: Klinisch psychiatrisches Syndrom Störungen ohne eigenen Altersbezug F40 F49 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen - Phobien, Angst- und Zwangsstörungen - Akute Belastungsreaktion, PTSD - Anpassungsstörungen - Dissoziative Bilder bis Multiple Persönlichkeitsstörung F50 F59 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren - Essstörungen, Schlafstörungen (inkl. Parasomnien) - Sexuelle Störungen F60 F69 F99 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Nicht näher bezeichnete psychische Störung Seite 16

17 2. Achse: Umschriebene Entwicklungsrückstände F80 F89 Entwicklungsstörungen (ausser F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen) - Sehr defizitorientiert - NUR entwicklungsbedingte Störungen Folgen von erworbenen Hirnschädigungen gehören auf Achse 1 zu F0 Seite 17

18 3. Achse: Intelligenzniveau? F70 F79 Intelligenzminderung Kombination mit Ergänzung für IQ ab 70 - Durchnummerierung von 1 9 (5-8 = ICD 10) - Verhaltensbeschreibungen von tiefen IQ ( IAS) Seite 18

19 4. Achse: Körperkrankheiten oder alles ausser F A Q Eigentliche Krankheiten, Fehlbildungen etc. - Medizinische Terminologie R Mischkategorie - Anorexie auch hier aufgeführt! S T. Verletzungen, Vergiftungen, Folgen äusserer Einwirkungen Z Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten führen (Vermischung mit Achse 5!) - Z62.1 elterliche Überfürsorglichkeit = 4.0 Elterliche Überfürsorge (auf Achse 5!) Seite 19

20 5. Achse: Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände 1 Abnorme intrafamiliäre Beziehungen 2 Psychische Störungen, abweichendes Verhalten oder Behinderung in der Familie 3 Inadäquate oder verzerrte intrafamiliäre Kommunikation 4 Abnorme Erziehungsbedingungen 4.0 Elterliche Überfürsorge (Z62.1) 5 Abnorme unmittelbare Umgebung 5.0 Erziehung in einer Institution(Z62.2) Belastende Lebensereignisse/Situationen infolge von Verhaltensstörungen/Behinderungen des Kindes (Z72.8) 9.1 Institutionelle Erziehung (Z62.2) Seite 20

21 5. Achse: Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände Meist wird ein Zeitraum 6 Monate vor dem Klassierungszeitpunkt betrachtet Die Formulierungen sind nicht Betroffenen verträglich! Beispiel: 1.2 Feindliche Ablehnung oder Sündenbockzuweisung gegenüber dem Kind (= wichtiger schädigender Mechanismus) Auch zu dieser Achse gibt es genaue Beschreibungen zu den einzelnen Punkten Seite 21

22 6. Achse: Globale Beurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus 0 9 Knapp und wenig aussagekräftig Seite 22

23 Und jetzt? Lesen Üben (es gibt Fallbücher ) Diskutieren (Interrater Reliabilität..) VVG: Viel Vergnügen! ICD 10 Seite 23