Richtiges Blutdruckmessen. Dr. Friederike Bischof

Transkript

1 Richtiges Blutdruckmessen Dr. Friederike Bischof

2 Herz und Kreislauf

3 Riesenpumpe Herz

4 Folgen des Bluthochdrucks

5 Blutdruckmessung Palpatorische Messung (systolischer Druck) Auskultatorische Messung (diastolischer Druck) Nicolai Sergeivich Korotkoff ( ) Scipione Riva Rocci ( )

6 Blutdruckverlauf

7

8 Blutdruckmessung

9 Blutdruckmessung Messung nach Riva Rocci nach Korotkoff

10 Blutdruckmessung oszillatorisch

11 Messgeräte Quecksilbermanometer Sphygmomanometer Automaten: - Akustische Messung - Oszillatorische Messung Oberarm Handgelenk - Fingerpuls

12 Blutdruckmessung

13 Blutdruckmessung Beim Anlegen Zeiger auf 0 Aufpumpen ca. 30 mmhg über Verschwinden des Pulses Langsam ablassen ca.4-5 Pulsschläge pro 10 mmhg

14 Blutdruckmessung Ohne Aufregung (keine langen Wartezeiten!) Nach 10 Minuten Ruhe/Entspannung (nicht reden!) Messung im Sitzen (Arm nicht bewegen) Arm auf Herzhöhe (bequem lagern) Keine einengende Kleidung (nicht hochkrempeln!) Geeichtes System Richtige Manschettenbreite Korrektes Aufpumpen und Reduktion des Drucks CAVE: Weißkittel-Hypertonie

15 Schritte der Blutdruckmessung nach mindestens 5 Minuten Ruhe: 1. Oberarm freimachen 2. Arm auf Herzhöhe bequem lagern in leichter Flexion und Supination 3. Oberarmumfang messen 4. Richtige Manschettenbreite auswählen 5. Luftleere Manschette ca. 2-3 cm oberhalb der Ellenbeuge anlegen nicht zu locker und nicht zu straff 6. Der Schlauch liegt mittig in der Ellenbeuge 7. Auskultationsstelle bestimmen durch Palpation der Oberarm-Arterie 8. Pulsqualität bestimmen durch Palpation der Arteria radialis

16 Schritte der Blutdruckmessung 9. Unter Palpation der A. radialis zügig aufpumpen, ca. 30 mmhg bis nach Verschwinden des Pulses 10. Glocke des Stethoskops aufsetzen 11. Druck langsam ablassen (4-5 Herzschläge pro 10 mmhg oder 2-3 mmhg pro Sekunde) 12. Systolischen und diastolischen Wert bestimmen 13. Druck ganz ablassen 14. Diesen ersten gemessenen Wert verwerfen 15. Eine Minute warten 16. Nochmals messen (Schritte 9-13) 17. Diesen Wert notieren mit Uhrzeit 18. Am anderen Arm messen (Schritte 1-13)

17 Stethoskop Glocke (tiefe Töne: Hz) Membran (hohe Töne: Hz)

18 Manschettenbreite Armumfang Manschette (Gummiteil) < 33 cm 12 x cm 15 x 30 > 41 cm 18 x 36 Kind 8 x 13 Kleinkind 5 x 8

19 Fehler bei der Messung Halten Sie vor jeder Messung unbedingt eine Ruhephase von mindestens 5 Minuten ein. Selbst Schreibtischarbeit erhöht den Blutdruck im Schnitt um ca. 6 mmhg systolisch und 5 mmhg diastolisch. Während der Messung nicht sprechen und nicht bewegen. Sprechen erhöht die Werte Um ca. 6-7 mmhg. Nehmen Sie eine entspannte Sitzposition ein. Der Oberarm muss sich auf Herzhöhe befinden. Der Blutdruck verändert sich bei falscher Höhe der Messposition pro 4 cm um etwa 3 mmhg.

20 Fehler bei der Messung Vermeiden Sie einen Blutstau am Oberarm durch hochgeschobene, einschnürende Kleidung. Nehmen Sie die richtige Manschettenbreite. Die normale Manschette erhöht bei einem Oberarmumfang von 40 cm den Druck um 20/10 mm Hg Lagern Sie den Arm bequem auf einer Unterlage. Eine angespannte Muskulatur erhöht die Druckwerte um ca. 10 mmhg. Legen Sie die Manschette straff um den Oberarm. Ein Finger sollte noch darunter passen. Zu straffe oder zu lose Manschetten messen einen falschen Druck.

21 Fehler bei der Messung Niemals nachpumpen! Dabei steigt der Blutdruck. Lassen Sie den Druck langsam ab. Sonst wird der systolische Wert zu tief und der diastolische Wert zu hoch gemessen. Vor der Messung 1 Stunde kein Nikotin, keinen Alkohol und keinen Kaffee zu sich nehmen. Eine gefüllte Harnblase führt zu einer Blutdrucksteigerung von ca. 10 mmhg. Eine Wiederholmessung sollte frühestens nach 1 Minute erfolgen.

22 Blutdruckmessung Systolischer Wert: erstes Geräusch Diastolischer Wert: letztes Geräusch Auf 5 mmhg runden Vorsicht: Geräusche werden leiser oder verstummen ganz (auskultatorische Lücke)

23 Verordnung von Blutdruck- Messgeräten Geschulter Patient, der die Messungen fehlerfrei durchführt, das Patiententagebuch zuverlässig führt und die Ergebnisse richtig bewertet und umsetzt Hypertonie mit Folgeschäden (Herz, Gefäße, Nieren) die engmaschig überwacht werden muss mit Anpassung der Medikation durch den Patienten Z.n. Organtransplantation Schwangerschaftshypertonie Ausführliche ärztliche Begründung erforderlich

24 Verordnung von Blutdruck-Messgeräten Manuelle Blutdruckmessgeräte Patient pumpt auf Patient misst systolischen und diastolischen Druck Messprinzip nach Riva-Rocci/Korotkoff Halbautomatische Blutdruckmessgeräte Patient pumpt auf Messgerät misst Blutdruck Messprinzip akustisch oder oszillatorisch Vollautomatische Blutdruckmessgeräte Messgerät pumpt automatisch auf Messgerät misst Blutdruck Messprinzip oszillometrisch

25 Manuelles Messgerät

26 Oberarm oder Handgelenk? Ist auf Herzhöhe Oberarm muss frei gemacht werden Manuelle, halbautomatische und vollautomatische Geräte verfügbar Oszillometrische oder akustische Methode Marktanteil ca. 10% Muss auf Herzhöhe gebracht werden Immer vollautomatisches Gerät Immer oszillometrische Methode, ungeeignet bei Herzrhythmusstörungen Gefäßverkalkungen Diabetikern störanfälliger

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!