Lieferantenselbstauskunft

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1 Seite 1 von 7 Lieferant: Adresse: Homepage: Verantwortlicher für Qualitätsmanagement Verantwortlicher für Umweltmanagement Verantwortlicher für Arbeits- und Gesundheitsschutz Beantworter Fragebogen Funktion:

2 Seite 2 von 7 1 Unterhält Ihr Unternehmen ein zertifiziertes Qualtätsmanagementsystem? SN EN ISO 9001 nach anderen Normen oder Vorgaben Wenn ja, bitte eine Kopie des Zertifikats beilegen. Falls Ihr Unternehmen nach ISO 9001 zertifiziert ist, müssen die Fragen 1.1 bis 1.13 nicht beantwortet werden. 1.1 Hat die Unternehmensleitung Unternehmensziele und Qualitätspolitik schriftlich festgelegt? 1.2 Liegt ein Organisationsplan vor? 1.3 Welcher Stelle untersteht das Qualitätswesen? 1.4 Liegt ein QM-Handbuch vor? 1.5 Wird die Qualitätsfähigkeit der Arbeitunterlagen vor der Produktionsfreigabe überprüft? 1.6 Ist der Bearbeitungs- und Prüfstatus an Produkt und Unterlagen jederzeit erkennbar? 1.7 Kann der Prüfnachweis der Prüfung eingehender und ausgehender Ware erbracht werden? 1.8 Liegen Prüfanweisungen vor? 1.9 Werden die Resultate der Produktions- und Endprüfungen dokumentiert? 1.10 Werden beanstandete Produkte abgesondert?

3 Seite 3 von Ist sichergestellt, dass von der Bestellung abweichendes Material nur mit ausdrücklichem Einverständnis von Brugg geliefert wird? 1.12 Sind die Mess- und Überwachungsgeräte registriert? 1.13 Werden die Mess- und Überwachungsgeräte in festgelegten Abständen kalibriert? 2 Unterhält Ihr Unternehmen ein zertifiziertes Umweltmanagementsystem? SN EN ISO nach anderen Normen oder Vorgaben Wenn ja, bitte eine Kopie des Zertifikats beilegen. Falls Ihr Unternehmen nach ISO zertifiziert ist, müssen die Fragen 2.1 bis 2.7 nicht beantwortet werden. 2.1 Hat Ihr Unternehmen Ziele zur Verbesserung im Bereich Umweltschutz definiert? Wenn Ja, welche? 2.2 Sind in Ihrem Unternehmen Umweltschutzmassnahmen dokumentiert? 2.3 Werden in Ihrem Unternehmen Produkte auf ihre Umweltauswirkung untersucht? 2.4 Werden in Ihrem Unternehmen Produktionsprozesse auf ihre Umweltauswirkung untersucht? 2.5 Werden in Ihrem Unternehmen Entsorgungsprozesse auf ihre Umweltauswirkung untersucht?

4 Seite 4 von Werden in Ihrem Unternehmen Umweltschutzergebnisse dokumentiert? 2.7 Wirkt Ihr Unternehmen auf die Verbesserung des Umweltschutzes bei Ihren Lieferanten hin? 3 Unterhält Ihr Unternehmen ein zertifiziertes Arbeits- und Gesundheitsschutz - Managementsystem? OHSAS nach anderen Normen oder Vorgaben Wenn ja, bitte eine Kopie des Zertifikats beilegen. Falls Ihr Unternehmen nach OHSAS zertifiziert ist, müssen die Fragen 3.1 bis 3.3 nicht beantwortet werden. 3.1 Hat Ihr Unternehmen Ziele zur Verbesserung im Bereich Arbeitssicherheit definiert und dokumentiert? Wenn Ja, welche? 3.2 Wird über die Anzahl Betriebsunfälle eine Statistk geführt? 3.3 Wird über die Anzahl Ausfalltage eine Statistik geführt? 4 Unternehmensethik 4.1 Werden in Ihrem Unternehmen alle Gesetze und Bestimmungen am Ort der Leistungserbringung eingehalten? (Sowohl Unternehmen mit Sitz in der Schweiz wie auch ohne Sitz oder Niederlassung in der Schweiz)

5 Seite 5 von Können Sie bestätigen, dass in Ihrem Unternehmen jegliche ausbeuterische Kinderarbeit verboten ist? 4.3 Stellen Sie sicher, dass Ihre Zu und Unterlieferanten ebenfalls alle gesetzlichen Bestimmungen einhalten? Wenn ja Wie? 4.4 Stellen Sie bei Ihren Zu und Unterlieferanten sicher, dass ausbeuterische Kinderarbeit, Zwangsarbeit und Diskriminierung verboten ist? Wenn ja Wie? 4.5 Können Sie bestätigen, dass Sie keine Absprachen oder andere wettbewerbsbeeinträchtigende Massnahmen getroffen haben? 4.6 Führen Sie Schulungen in Bezug auf Compliance durch? 5 Angaben zum Unternehmen 5.1 Wie hoch ist der Gesamtumsatz Ihres Unternehmens? 5.2 Wie hoch ist der Beschaffungsanteil relativ zum Umsatz? 5.3 Wie hoch sind die Investitionen relativ zum Gesamtumsatz? 5.4 Ist in Ihrem Unternehmen eine Abteilung für Entwicklung, Technik, F&E, usw. vorhanden? 5.5 Bitte beschreiben Sie kurz, welche Möglichkeit bezüglich IT, ERP, CAD, usw. vorhanden sind.

6 Seite 6 von 7 Wir bestätigen hiermit, dass alle Angaben in diesem Fragebogen der Wahrheit entsprechen. Änderungen müssen Brugg Kabel AG unverzüglich und unaufgefordert mitgeteilt werden. Ort / Datum: Unterschrift(en): Ergebnis der Qualifizierung (wird von BKAG gem. G rl, Abschn. 5.3 ausgefüllt) Erfüllungsgrad: % Der Anbieter ist als Lieferant zugelassen nicht zugelassen Datum:... Unterschrift:... KST... Datum:... Unterschrift:... KST...

7 Seite 7 von 7 Bemerkungen: Datum: Unterschrift: KST: Datum: Unterschrift: KST: Datum: Unterschrift: KST: