Integrative Manuelle Therapie. Zertifikatslehrgang

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Jörg Klein
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1 Integrative Manuelle Therapie Zertifikatslehrgang 2. Begleitskript: Myofasziale Behandlungen und andere Weichteiltechniken Steinfeldstr Nürnberg Tel.: Fax: kurse@dasmediabc.de

2 1. Einführung Allgemeines Einteilung der Weichteilläsionen Möglichkeiten der Weichteilbehandlung Quermassage (Friktionsmassage nach Cyriax) Funktionsmassage Muskeldehnung Muskeldehnungen Stand der Wissenschaft Grundlagen der Faszientechniken Muskulatur und Weichteile der Wirbelsäule M. scalenus anterior und medius Extensoren der HWS M. sternocleidomastoideus M. quadratus lumborum Weichteilläsionen der LWS-Extensoren Weichteilläsionen (N-Läsionen der LWS/ BWS) Rippenläsionen Schulter- und Schultergürtel M. pectoralis major M. pectoralis minor M. latissimus dorsi / M. teres major M. supraspinatus M. infraspinatus M. subscapularis M. levator scapulae M. trapezius (Pars descendens) Ellbogen und Hand M. biceps brachii (Caput longum) M. trizeps brachii (Caput longum) M. extensor digitorum communis M. extensor carpi radialis longus et brevis M. extensor carpi ulnaris M. flexor digitorum superficialis M. flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris M. supinator M. pronator teres Becken und Hüftgelenk Ischiokrurale Muskulatur M. iliopsoas M. rectus femoris Hüftadduktoren M. tensor fasciae latae M. piriformis Außenrotatoren im Hüftgelenk Innenrotatoren im Hüftgelenk Unterschenkel und Fuß M. tibialis anterior M. extensor hallucis longus M.extensor digitorum longus M. gastrocnemius/ M. soleus...68 Literaturverzeichnis

3 1. Einführung Die nachfolgend aufgeführten myofaszialen Strukturen sind diejenigen, welche in der Praxis am häufigsten zum Einsatz kommen. Die Strukturen mit ihrer Anatomie sind prüfungsrelevant. Bei jeder Untersuchung kommen die Cyriaxgesetze zum Einsatz. Finden Schmerz und Bewegungseinschränkung in unterschiedliche Richtungen statt (aktiv zu passiv), so kommt eine myofasziale Struktur (Muskel, Muskelfaszie, Sehne und knöcherne Insertion) als Ursache in Betracht. Selbstverständlich fließen die Zeichen aus der vorangegangen Untersuchung wie Schmerzbeschreibung und Palpation ebenfalls in das Befundergebnis mit ein Allgemeines Weichteiltechniken am Bewegungsapparat haben ein sehr breites Wirkungsspektrum und müssen vielfach die artikulären Techniken ergänzen. INDIKATIONEN 1 - zur Vorbereitung für andere Behandlungen - zur Beschleunigung der Regeneration - zur Verbesserung der Zirkulation (Durchblutung, venöser Abfluss, Stimulation des lymphatischen Systems) - zur Verbesserung bzw. Erhaltung der Beweglichkeit - zur Entspannung der Muskulatur - zur Verbesserung der Propriozeption - zum Lösen von Adhäsionen - zur Stimulation einer funktionellen Narbenbildung - als Schmerzbehandlung 1 aus den Kursunterlagen von F. Zahnd und D. Mühlemann

4 1.2. Einteilung der Weichteilläsionen Drei Hauptgruppen können hier unterschieden werden, nach denen sich die angewandten Maßnahmen ergeben. In Einzelfällen können Hypertonus und trophische Änderung gemeinsam auftreten. Dann soll zuerst der Hypertonus behandelt werden. Grundsätzlich kann ein Muskel auch in Form einer Zerrung, eines Muskelfaserrisses oder eines Muskelbündelrisses betroffen sein. Der Therapeut soll ein kürzlich zurückliegendes Trauma diesbezüglich in der Anamnese erfragen. Eine Verletzung muss heilen und fällt hierbei nicht in das Kerngebiet der Manuellen Therapie. Hypertonus/ Spasmus Hypotonus/ Parese Trophische Änderung - Nozizeptiv durch Schmerz in dieser Region - Nerval (z.b. zentrale oder periphere Nervenkompression) - Mikro- oder Makrotraumata Ätiologie - Segmental (direkt) Läsion des zugehörigen Segments - Segmental (indirekt) durch Nozizeption aus dem Segment versorgten Gewebetypen Organ, Haut etc. - Reflektorisch (z.b. wegen Hypertonus des Antagonisten) - schlechte Vaskularisation - Schmerzhafte Dehnung - Kein Schmerz bei Dehnung - Dehnung ist nur dezent schmerzhaft Befund - Schmerzhafte Anspannung - Krampfneigung - Hypertonus ist palpabel - verminderte oder keine Kraft - Tonus ist in der Palpation herabgesetzt - Anspannung ist nur dezent schmerzhaft - Kraft ist nur dezent vermindert - Bewegung in die Gegenrichtung ist deutlich eingeschränkt - Bei Palpation unregelmäßige Faszie Behandlung - Druckinhibition vorwiegend an der Muskelsehne - Dauerdehnung ohne Schmerz - Wirbelsegment behandeln - allgemein dämpfende Maßnahmen - Hier muss die Ursache der Parese behoben werden. GENAUE DIAGNOSESTELLUNG! - Funktionsmassage und Quermassage zur Verbesserung der Trophik - Dauerdehnung mit deutlichem Spannungsgefühl für Längengewinn der Muskelfaszie 3

5. Muskulatur und Weichteile der Wirbelsäule 5.1. M. scalenus anterior

gerichtet und drückt von lateral (Scalenus medius) oder von

andere Hand bewegt unter diesem Druck den Kopf in EXT, SN nach links

5 5. Muskulatur und Weichteile der Wirbelsäule 5.1. M. scalenus anterior und medius Funktionsmassage P in RL T legt seinen Daumen kaudalwärts gerichtet und drückt von lateral (Scalenus medius) oder von lateral-anterior (Scalenus anterior) gegen die Processi transversi Die andere Hand bewegt unter diesem Druck den Kopf in EXT, SN nach links und ROT nach rechts FLEX des EB des P soll die peripheren Nerven des Arms entlasten. 16

Eigendehnung P sitzt Er hält sich mit der rechten Hand am Stuhl fest und

die HWS in EXT, SN links und Rotation rechts eingestellt, bis ein

Schultergürtels synchron mit einer SN des OK nach links wird die Dehnung

Extensoren der HWS Quermassage kurze Nackenextensoren P in RL T führt die

6 Eigendehnung P sitzt Er hält sich mit der rechten Hand am Stuhl fest und lässt die Schulter vorab in Elevation Dann wird mittels des linken Arms die HWS in EXT, SN links und Rotation rechts eingestellt, bis ein Dehnungsgefühl registriert wird Über Depression des rechten Schultergürtels synchron mit einer SN des OK nach links wird die Dehnung verstärkt Extensoren der HWS Quermassage kurze Nackenextensoren P in RL T führt die QF an den suboccipitalen Muskeln zwischen C0-C1-C2 aus. Eigendehnung HWS global Eigendehnung speziell OAA P fixiert mit seiner linken Hand die untere HWS. 17

der HWS (und Inklination der Kopfgelenke), SN links und ROT re.

7 5.3. M. sternocleidomastoideus Funktionsmassage P in RL T greift den Kopf des P mit der rechten Hand in einem Kinn-Hang-Griff Er führt den Kopf des P damit in EXT der HWS (und Inklination der Kopfgelenke), SN links und ROT re., bis Spannung am sternalen Ende der Clavicula ankommt Dort wird der Muskel mit dem linken Daumen des T fixiert. Dehnung Die Beschreibung entspricht der FM, nur wird diesmal die Behandlung in Form einer Dehnung ausgeführt Das bedeutet: Die linke Hand des T hält das sternale Ende der Clavicula nach kaudal (Punktum fixum), während die rechte Hand die Endstellung für die Dehnung einnimmt. 18

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